避妊パッチは、正しく使用すれば非常に効果的なホルモン避妊法で、完璧な条件下での失敗率は1％未満です。エストロゲン（エストラジオール）とプロゲスチンを放出し、排卵を防ぎ、子宮頸管粘液を濃くし、子宮内膜を薄くすることで、経口複合避妊薬と同様の働きをします。一般的な使用有効率は約93％で、1,000人当たり年間約3～90人の女性が妊娠する可能性があります。ただし、特定の薬や体重が多い場合（198ポンド以上）、または使用方法が一定でない場合は、効果が低下することがあります。妊娠予防には優れているが、HIVのような性病の予防にはならない。適切な使用法としては、週1回3週間貼付し、その後1週間はパッチを貼らない期間を設け、定期的に医師の診断を受けることが必要である。
キーポイントの説明
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作用機序
- 合成エストロゲン ( エストラジオールTDパッチ )とプロゲスチンの組み合わせで、ピルのホルモンを模倣する。
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三重の保護：
- 排卵の抑制（主なメカニズム）
- 子宮頸管粘液を厚くして精子を阻止する。
- 子宮内膜を薄くし、卵子の着床を防ぐ。
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効果
- 完璧な使用:<1％の故障率（正しく適用され、妨害要因がないこと）
- 典型的な使用例 有効率：93％（年間妊娠リスク：7）
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比較の背景
- 避妊しないよりもはるかに効果的（800人以上の妊娠／女性1,000人／年）
- COCピルと同等の有効性（3-90妊娠／1,000人／年）
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重要な使用要因
- 使用スケジュール:1パッチ/週、3週間 → 1パッチなしの週
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アドヒアランスの課題:
- 適用時期が遅れたり、投与をスキップすると効果が減少する。
- 水泳や運動中に剥離する可能性がある（24時間以上使用しない場合は交換が必要）
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主な制限事項
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薬物相互作用:
- 抗生物質、抗真菌薬、発作治療薬は有効性を低下させる可能性がある。
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体重:
- 体重198ポンド（90kg）以上の使用者には効果が低い。
- STIプロテクションなし:コンドームとは異なり、HIV/STDに対するゼロ障壁を提供する
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薬物相互作用:
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健康モニタリングの要件
- 年1回の健康診断による禁忌（血栓、高血圧など）のチェック
- 検査担当者への情報開示：ホルモンは特定の検査結果（肝機能など）を歪める可能性がある。
- 投薬の記録：相互作用の可能性を追跡するために不可欠
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ユーザーの責任
- パッチを決して共有しない（投与は個人ごとに行う）
- 室温で保管すること。パッチを切ったり、変えたりしないこと。
- 副作用を監視する（例：皮膚刺激、乳房圧痛）。
示唆に富むメモ :利便性が高い反面、パッチの有効性は一貫した使用パターンにかかっている。ライフスタイル要因（頻繁な水泳や熱帯気候など）は、臨床試験データと比較して、現実の成功率にどのような影響を及ぼすのだろうか？
総括表：
| アスペクト | 詳細 |
|---|---|
| メカニズム | エストロゲン＋プロゲスチンを放出し、排卵をブロックし、粘液を濃くし、内膜を薄くする。 |
| 完璧な使用法 | <故障率1%未満 |
| 典型的な使用例 | 93％の有効性（年間妊娠リスク7） |
| 主な制限事項 | 体重が198ポンドを超えると効果が低い；STI予防効果はない；薬物相互作用 |
| 使用スケジュール | 1パッチ／週×3週間 → 1パッチ不要週 |
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