セレギリンの経皮投与では、投与プロトコール、食事制限、皮膚のモニタリングに注意する必要がある。標準的な開始用量は6mg/24時間で、2週間ごとに3mgずつ12mgまで漸増できる。高用量（9mgまたは12mg）では、高血圧クリーゼを予防するためにチラミンを多く含む食品を厳格に避ける必要があるが、6mgでは通常、食事の変更は必要ない。高齢者（65歳以上）は、一般に6mgの用量を維持すべきである。経皮投与であるため、定期的な皮膚診察が重要である。本ガイドラインは、治療効果と本MAO阻害剤の経皮吸収型製剤特有の安全性のバランスを考慮したものである。
キーポイントの説明
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投与プロトコル
- 初回投与量 6mg/24時間 セレギリン経皮パッチ を1日1回貼付する。
- 滴定 :2週間ごとに3mgずつ増量可能、最大12mg/24時間。
- 老人への配慮 :65歳以上の患者は、感受性が高くなるため、通常6mgにとどめる。
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食事制限
- 6mgパッチ :食事療法は必要ない。
- 9mg/12mg パッチ :高血圧クリーゼを予防するため、治療中および中止後2週間は、チラミンを多く含む食品（熟成チーズ、生肉、発酵製品）を厳重に避ける。
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皮膚のモニタリング
- 刺激、アレルギー反応、または粘着剤に関連した皮膚炎を評価するため、定期的な検査が必須である。皮膚過敏症を最小限に抑えるため、貼付部位をローテーションする（例：胴体上部、大腿部）。
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塗布のガイドライン
- 清潔で乾燥した無傷の肌に塗布する。切り傷や炎症のある部分は避ける。
- 接着を確実にするため、30秒間しっかりと押す。
- 使用済みのパッチは、偶発的な暴露を防ぐため、安全に廃棄してください（粘着面を内側に折ってください）。
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安全性に関する考慮事項
- セロトニン症候群のリスクがあるため、セロトニン作動性薬物（SSRIなど）との同時使用を避ける。
- 特に高齢の患者では、起立性低血圧を監視する。
- 患者にチラミン反応の症状（激しい頭痛、動悸）を認識するよう教育する。
これらの指示は、経皮MAO阻害薬治療に固有のリスクを軽減しながら、治療成績を最適化する。
要約表
| 主な側面 | ガイドライン |
|---|---|
| 初回投与量 | 6mg/24時間（1日1回投与） |
| 滴定 | 2週間ごとに3mgずつ増量（最大12mg）；老年患者は6mgのまま |
| 食事制限 | 9mg/12mg投与時は、チラミンを多く含む食品（熟成チーズ、生肉）を避ける。 |
| 皮膚のモニタリング | 塗布部位のローテーション；刺激／副反応のチェック |
| 安全性に関する警告 | 起立性低血圧またはチラミン反応に注意。 |
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