非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）外用剤は、変形性膝関節症の疼痛に対する第一選択薬として推奨されており、局所的な緩和をもたらし、全身的な副作用を最小限に抑えることができる。点眼薬、クリーム、ゲルなど剤形によって使用量は異なるが、一般的には1日2～4回、1回40mg～4gを患部の膝に直接塗布する。主な注意点としては、こぼれないように分量を管理すること（例えば、10滴単位で調剤する）、1日の上限量を守ること（例えば、合計32gを超えない）などが挙げられる。米国リウマチ学会は、膝関節特有の疼痛に対する有効性を強調し、保存的管理の選択肢としての使用を推奨している。
要点の説明
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第一選択療法として推奨
- 米国リウマチ学会は、変形性膝関節症に対する非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）外用療法を、その標的作用と経口NSAIDsと比較して低い全身性リスクから支持している。
- 頻繁に内服することなく、保存的な疼痛管理を求める患者に最適である。
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剤形による用量の違い
- 液状ドロップ:1日4回、1回40滴（10滴ずつに分割）を膝に滴下する。
- クリーム/ゲル:患部（膝、足首、足）に1回4gを1日4回（1日合計16g）塗布する。
- スプレー／ポンプ製剤:膝に1回40mg（2ポンプ）を1日2回使用する。
- 濃度や投与方法が異なるため、必ず製品ごとの説明書を確認すること。
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1日の上限と安全性
- 多関節（膝＋足首など）に使用する場合は、1日の総使用量が32gを超えないようにしてください。
- ポーションコントロール（例えば、少量の滴下や計量ポンプ）を行うことで、無駄を最小限に抑え、安定した投与を行うことができます。
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使用方法
- 痛みのある関節の上の清潔で乾いた皮膚に直接塗布し、吸収されるまで優しくマッサージする。
- 副反応を防ぐため、傷口や炎症を起こしている皮膚は避けてください。
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有効性と患者への配慮
- 継続的な使用により、1～2週間以内に痛みと炎症が軽減されたという研究報告がある。
- 胃腸に過敏症のある患者や複数の薬を服用している患者に適している。
NSAIDs外用薬と理学療法を統合することで、可動性が向上する可能性を検討したことがありますか？これらのガイドラインは、臨床的エビデンスと実際的な使いやすさのバランスを反映したものであり、患者が慢性疼痛を正確に管理できるよう静かに支援するものである。
要約表
| 主要な側面 | ガイドライン |
|---|---|
| 推奨される使用法 | 変形性膝関節症の第一選択薬（ACR承認） |
| 用法・用量（液剤） | 40滴/膝（1日10滴×4回） |
| 用法・用量（クリーム／ゲル） | 1日4回、1膝あたり4グラム（最大16グラム/日） |
| 1日の上限 | 多関節に使用する場合は、合計32グラムを超えないこと。 |
| 使用方法 | 清潔で乾燥した皮膚に塗布し、吸収されるまでやさしくマッサージする。 |
| 安全性 | 傷口や炎症を起こしている皮膚は避けてください。 |
| 効果 | 継続的な使用により、通常1～2週間以内に痛みの緩和が認められる。 |
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