カプサイシン外用剤の一般的有害事象として最も多く報告されているのは、適用部位の紅斑（63％）および適用部位の疼痛（42％）である。これらの局所反応は、神経終末を刺激するカプサイシンの作用機序により予想される。その他の頻度が高いがそれほど重くない副作用には、塗布部位の灼熱感、かゆみ、乾燥、発赤、腫脹、または疼痛がある。全身性の副作用はそれほど多くはないが、特に貼付剤では呼吸器症状、疲労、神経学的感覚などがみられる。これらの有害事象を理解することで、臨床医と患者は期待値を管理し、治療中の不快感を最小限に抑えるための戦略を実施することができる。
キーポイントの説明
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最も一般的な局所反応
- 貼付部位の紅斑（63）:カプサイシンの血管拡張作用による血流増加により、塗布部位が赤くなる。
- 塗布部位の痛み（42）:TRPV1受容体を直接刺激することにより、一過性の不快感が誘発される。
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頻繁だがそれほど重くない局所作用
- 灼熱感、かゆみ、乾燥感、発赤、腫脹、または疼痛は、すべての外用剤（クリーム、ゲル、パッチ）に典型的にみられる。これらは局所的な炎症や神経反応を反映している。
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全身性の副作用（頻度は低い）
- 呼吸器系:不注意による吸入や全身吸収により、咳、喉の炎症、鼻づまりが起こることがある。
- 神経系:一過性の神経脱分極によるめまい、ピリピリ感、痛覚過敏（貼付部位特異的）。
- 全身症状:疲労、発熱、または体の痛みは、まれではあるが、軽度の全身性の関与を示唆する。
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パッチ特有のリスク
- 目のかすみ、皮膚破壊、または心血管系への影響（例、心拍の速さ/遅さ）は、長時間のパッチ接触または高用量製剤に関連する。
- 四肢の腫脹または体重変動（発生率は不明）は、基礎疾患のモニタリングが必要な場合がある。
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管理上の考慮点
- 局所麻酔薬による前処置または貼付時間の短縮により、局所の疼痛を緩和することができる。
- パッチ製剤は、皮膚破壊や瘢痕形成を避けるため、注意深い皮膚検査が必要である。
これらの効果は、カプサイシンの治療上の有益性（例、神経脱感作による疼痛緩和）と一過性の刺激特性とのバランスを強調するものである。患者には、適切な塗布法についてカウンセリングを行い、非典型的反応について監視すべきである。
総括表：
| 有害事象 | 頻度 | 内容 |
|---|---|---|
| 適用部位の紅斑 | 63% | カプサイシンの血管拡張作用による血流増加による発赤。 |
| 塗布部位の痛み | 42% | TRPV1受容体刺激による一過性の不快感。 |
| 灼熱感/かゆみ | 一般的 | 局所的な炎症および神経反応。 |
| 全身作用（呼吸器など） | まれ | 吸入または吸収による咳または喉への刺激の可能性。 |
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