リドカイン外用薬は局所的な鎮痛によく用いられますが、他の薬と同様、人によっては重篤なアレルギー反応を引き起こすことがあります。これらの症状は急速にエスカレートする可能性があり、早急な医療介入が必要となるため、これらの症状を速やかに認識することが極めて重要である。最も懸念される反応は、呼吸困難、心血管系の変化、全身性の炎症反応である。リドカイン外用後にこれらの重篤な症状が現れた場合は、直ちに使用を中止し、アナフィラキシーのような生命を脅かす合併症を防ぐために救急医療を受けること。
キーポイントの説明
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呼吸器症状（最も緊急性の高いもの）
- 呼吸障害:喘鳴、うるさい呼吸、息切れは気道閉塞を示す。
- のどのつかえ/嚥下障害:完全な気道閉塞に進行する可能性のある腫脹を示唆する。
- 嗄声:喉頭浮腫の徴候で、気流を損なう。
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循環器症状
- 心臓がバクバクする（頻脈）:脈拍が100BPMを超えると、アナフィラキシーショックの可能性がある。
- 胸部圧迫感:心臓ストレスまたは気管支痙攣を反映している可能性がある。
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顔面/皮膚反応
- 顔の腫れ（特にまぶた/唇）:血管浮腫はしばしば気道侵襲に先行する。
- じんましん/湿疹:盛り上がり、かゆみを伴う斑点はヒスタミン放出を示す。
- 塗布部位の水疱形成／発赤:重度の接触アレルギーを示唆する可能性がある。
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全身性炎症徴候
- 発熱:全身の免疫活性化を示す。
- リンパ節の腫れ:免疫系の動員を示す。
- 関節痛／腫れ:頻度は低いが重大な炎症マーカー。
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胃腸/神経系への影響
- 吐き気／胃痙攣:アレルギー反応における腸の関与。
- めまい:アナフィラキシーによる血圧低下の可能性。
クリティカルアクション:
このような症状が現れた場合、直ちにリドカインを中止すること。
エピネフリン自動注射器があれば使用する（重度のアレルギーがある場合）。
アナフィラキシーは急速に悪化することがある。
予防のヒント:
- 外用麻酔薬アレルギーのある方は、まずパッチテストを行ってください。
- 吸収率が高くなる、傷ついた皮膚への塗布は避けてください。
- 初回使用後30分以上経過を観察する。
このような反応はまれではあるが、局所麻酔薬に注射薬と同じような注意が必要な理由を強調している。局所麻酔薬は、特に過敏症が発見されていない患者において、全身的なリスクを排除するものではない。交差反応性がある可能性があるため、㊟カイン系薬剤（例：ベンゾカイン）に対する過去の反応について、必ず医療提供者に知らせること。リドカイン製剤で慢性疼痛を管理する場合、経口薬と同様にアレルギー行動計画を立てることが重要である。
要約表
| 症状カテゴリー | 主な警告サイン | 緊急度 |
|---|---|---|
| 呼吸器 | 喘鳴、喉のつかえ、嗄声 | 直ちにERで治療 |
| 心血管 | 心臓の鼓動（100BPM以上）、胸の圧迫感 | 緊急時 |
| 顔/皮膚 | 塗布部位の腫脹（口唇/まぶた）、じんましん、水疱形成 | 緊急 |
| 全身性炎症 | 発熱、リンパ節の腫れ、関節痛 | 診察 |
| 神経学的／消化器系 | めまい、吐き気、胃痙攣 | 注意深く観察する |
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