バースコントロール・パッチは経皮避妊法で、エチニルエストラジオール（エストロゲン）とノレルゲストロミン（プロゲスチン）という2種類の合成ホルモンを血流に放出します。これらのホルモンは、排卵を抑制し、子宮頸管粘液を厚くし、子宮内膜を変化させることによって、妊娠を防ぐために一緒に働く。パッチは週1回、3週間貼付し、その後1週間はホルモンを投与しない休薬期間を設けます。その利便性と安定したホルモン投与により、経口避妊薬の代替薬として人気があるが、同様のメカニズムと副作用の可能性がある。
キーポイントの説明
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避妊パッチに含まれる主なホルモン
- エチニルエストラジオール:卵胞刺激ホルモン（FSH）と黄体形成ホルモン（LH）を抑制し、排卵を防ぐ合成エストロゲン。また、子宮内膜を安定させる。
- ノレルゲストロミン:ノルゲスチメート由来の黄体ホルモンで、排卵をさらに抑制し、子宮頸管粘液を厚くし（精子の侵入を阻止）、子宮内膜を薄くして着床を阻止する。
- これらのホルモンは、月経周期の自然なホルモンの変動を模倣しているが、避妊効果を確実にするためにレベルをコントロールしている。
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作用機序
- 排卵抑制:複合ホルモンは視床下部-下垂体-卵巣軸を混乱させ、卵子の放出を停止させる。
- 子宮頸管粘液の変化:黄体ホルモンの優位性が粘液の透過性を低下させ、精子に対するバリアを作る。
- 子宮内膜の変化:子宮内膜が受精卵を受け入れにくくなり、着床の可能性が低くなります。
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分娩システム
- エストラジオール エストラジオールTDパッチ は、ホルモンを経皮的に投与し、消化器系をバイパスして安定的に吸収させる。これにより、初回通過代謝が回避され、経口錠剤と比較して肝臓関連の副作用が軽減される可能性があります。
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使用手順
- 週1回、21日間貼付（通常、臀部、腹部、胴体上部に貼付）し、その後7日間パッチを貼らない間隔を空けて休薬出血を誘発する。
- ホルモンレベルを維持するためには、貼付時期を一定にすることが重要である。
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購入者への配慮
- 有効性:完全な使用で99％以上の有効性、一般的な使用（例：パッチ交換の遅れ）で～91％。
- 副作用:経口避妊薬と同様（例：吐き気、乳房圧痛、まれに血栓リスク）。
- 代替薬:他のエストロゲン・プロゲスチン避妊薬（ピル、リングなど）と患者のライフスタイルやアドヒアランス能力に基づいて比較する。
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臨床的妥当性
- 非日常的避妊を希望する患者には理想的であるが、エストロゲン禁忌（血栓塞栓症の既往など）のある患者にはあまり適していない。
- ホルモン投与量は、有効性と忍容性のバランスをとるように調整され、新しい製剤では副作用を最小限に抑えることを目標としている。
これらの構成要素を理解することにより、購入者は様々な集団に対するパッチの適合性を評価することができ、医療現場において十分な情報に基づいた調達決定を行うことができる。
要約表
| 構成要素 | 避妊における役割 |
|---|---|
| エチニルエストラジオール | 合成エストロゲン。排卵を抑制し、子宮内膜を安定させる。 |
| ノレルゲストロミン | 黄体ホルモン。子宮頸管粘液を濃くし、子宮内膜を薄くし、さらに排卵を抑制する。 |
| 投与方法 | 経皮パッチ（安定した吸収、初回通過代謝の回避）。 |
| 有効性 | >完全な使用で99％以上、典型的な使用で～91％。 |
| 主なメカニズム | 排卵抑制＋精子バリア＋子宮内膜の変化。 |
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