経皮ニトログリセリンパッチ ニトログリセリン経皮パッチ 主に冠動脈疾患（CAD）の患者における狭心症（胸痛）の予防に使用される。血管を拡張して心臓への血流を改善し、狭心症エピソードの頻度を減少させる。重要なことは、作用発現が遅いため、急性の狭心症発作を目的としていないことである。パッチは通常、毎日12～14時間貼付し、その後10～12時間パッチを貼らない間隔をあけることで、効果を維持し、耐性を最小限に抑える。
キーポイントの説明
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主な適応狭心症の予防
- ニトログリセリンパッチは以下の目的で処方される。 予防 狭窄した冠動脈が心臓への血流を制限するCAD患者の狭心症エピソードを予防する。
- 舌下ニトログリセリン（急性の緩和に使用される）とは異なり、経皮型は吸収速度が遅いため、継続的な胸痛を止めるには不向きである。
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作用機序
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ニトログリセリンは体内で一酸化窒素に変換し、血管拡張を引き起こす。
血管拡張
(血管の拡張）。これによって心臓の仕事量と酸素需要が減少する：
- 冠動脈を拡張して血液供給を改善する。
- 静脈還流（前負荷）を減少させるために末梢静脈を弛緩させる。
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ニトログリセリンは体内で一酸化窒素に変換し、血管拡張を引き起こす。
血管拡張
(血管の拡張）。これによって心臓の仕事量と酸素需要が減少する：
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用法・用量
- 典型的なレジメン:毎日1枚のパッチを12～14時間貼り、その後10～12時間パッチを貼らない期間を設ける。この断続的な投与は 耐性 (時間の経過とともに効果が減弱する）。
- 使用場所安定した吸収を確保するため、毛のない清潔な皮膚部位（例、胸部、上腕部）。
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制限および禁忌
- 急性発作には使用しない:遅発性（～30～60分）のため、急性狭心症の患者は即効性のニトログリセリン（スプレーや錠剤など）に頼らざるを得ない。
- 特定の条件下では避けること:重篤な貧血、低血圧症、または過度の血圧低下のリスクによるPDE-5阻害薬（例：シルデナフィル）との併用。
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患者への配慮
- アドヒアランス:治療レベルを維持するためには、厳格なスケジュール遵守が重要である。
- 副作用:頭痛（初期に多い）、めまい、または塗布部位の皮膚刺激。
- 保管:薬剤の安定性を保つため、パッチは熱や湿気を避けて保管すること。
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臨床的背景
- β遮断薬、スタチン、生活習慣の改善（禁煙、運動など）とともに、より広範なCAD管理計画の一部として使用される。
これらの側面を理解することにより、医療購入者は長期的な狭心症予防におけるパッチの役割を評価し、その使用と限界に関する適切な患者教育を行うことができる。
要約表
| アスペクト | 詳細 |
|---|---|
| 主要用途 | 冠動脈疾患（CAD）患者における狭心症の予防。 |
| メカニズム | 一酸化窒素を介して血管拡張し、冠状動脈の血流を改善する。 |
| 投与量 | 耐性を避けるため、1日12～14時間、10～12時間の休薬間隔をあける。 |
| 主な制限 | 発症が遅い（～30～60分）ため、急性狭心症発作には使用できない。 |
| 禁忌 | 低血圧、PDE-5阻害薬の使用、重度の貧血。 |
| 患者のアドヒアランス | 厳密なスケジュールと皮膚への貼付が有効性にとって重要です。 |
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