リドカイン皮膚パッチは、皮膚とその下の組織を麻痺させることによって局所的な痛みを緩和するように設計された局所鎮痛薬です。貼付部位の神経信号を遮断することにより作用するため、帯状疱疹後神経痛（帯状疱疹の痛み）のような神経に関連した痛みに特に有用です。パッチは10×14cmの粘着剤に700mgのリドカインを含み、通常1日1～3パッチを12時間まで貼付する。その有効性は帯状疱疹後神経痛に対して最も確立されているが、他の疼痛症状に対しても適応外で使用されることが多い。パッチは経口鎮痛薬に代わる非全身的な代替薬であり、全身的な副作用を軽減すると同時に、痛みの発生源に直接作用する。
キーポイントの説明
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作用機序
- リドカインは局所麻酔薬で、神経線維のナトリウムチャネルを遮断し、脳への痛み信号の伝達を妨げる。
- この麻痺効果はパッチを貼った部位に限定されるため、経口鎮痛薬に比べて全身への吸収を最小限に抑えることができる。
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主な医療用途
- FDAの承認は以下の通りである。 帯状疱疹後神経痛 (PHN）は、帯状疱疹後の神経痛の一種である。
- また、その他の局所疼痛（例：糖尿病性神経障害、手術痕）に対しても適応外で処方されることがあるが、これらの用途に関する臨床エビデンスは限られている。
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用法・用量
- 各パッチの内容 700mgのリドカイン (濃度5％）、サイズは10x14cm。
- 標準用量：パッチ1～3枚を 日12時間まで 皮膚刺激を避けるため、少なくとも12時間の「パッチフリー」間隔をあける。
- 一部の研究では、安全性を監視しながら長時間の使用（例えば、4パッチ24時間）を支持しているが、18時間を超える長時間の装着は副作用を増加させる可能性がある。
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緩和の発現と持続時間
- 痛みの緩和は通常 時間以内に 以内である。
- 完全な有効性は、以下の後に評価できる。 1週間 の継続使用。
- 注意：患者によっては、"off "期間中や長期間の使用で反跳性疼痛を報告する。
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全身性鎮痛薬に対する利点
- 経口鎮痛薬（NSAIDs、オピオイドなど）に伴う胃腸、腎臓、心血管系の副作用のリスクを最小限に抑える。
- 併存疾患や薬物相互作用のために全身投与に耐えられない患者に最適である。
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制限と考慮点
- コスト:パッチは多くの経口代替薬よりも高価である。
- 有効性:PHNに有効であるが、他の症状に対する効果はプラセボに左右される場合もある。
- 副作用:皮膚反応（発赤、かゆみ）は一般的である。全身吸収はまれであるが、不適切な使用により可能性がある。
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購入者へのアドバイス
- 費用が高くなるため、保険適用を確認すること。
- 施設（診療所など）での調達の場合、一括購入により費用を削減できる場合がある。
- 保管：湿気のない室温で保管すること。
リドカインパッチは、全身的な負担を軽減しながら、標的薬物送達によって疼痛管理を強化できることを例証している。
要約表
| 主な側面 | 詳細 |
|---|---|
| メカニズム | ナトリウムチャネル阻害を介して神経信号を遮断する（リドカイン700mg/貼付剤）。 |
| 主な用途 | 帯状疱疹後神経痛（PHN）でFDA承認；その他の疼痛で適応外使用。 |
| 投与量 | 1-3パッチ/日（最大12時間オン、12時間オフ）。 |
| 利点 | 非浸透性で、経口鎮痛薬に比べ消化管/腎リスクが軽減される。 |
| 制限事項 | 皮膚刺激の可能性；経口代替品より高価。 |
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