セレギリン皮膚貼付剤は、主にパーキンソン病や大うつ病性障害の治療に使用される薬です。しかし、特定の病状がその安全性と有効性に大きな影響を及ぼすことがあります。使用禁忌または注意が必要な主な疾患としては、双極性障害、心血管疾患（心臓疾患、低血圧など）、精神神経疾患（躁病／軽躁状態、精神疾患の既往歴など）、褐色細胞腫のようなまれな内分泌腫瘍などが挙げられる。これらの疾患はセレギリンのドパミン作動性作用およびアドレナリン作動性作用により悪化する可能性がある。加えて、年齢的要因（小児/老年期の使用）、授乳、アレルギー、潜在的な薬物相互作用も考慮する必要がある。これらの条件を有する患者は、治療開始前に慎重なリスク-ベネフィット評価を受けるべきである。
要点の説明
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精神疾患
- 双極性障害:セレギリンはドーパミン作動性作用により躁病/軽躁病エピソードを誘発する可能性がある。
- 躁病/軽躁病の既往歴:双極性障害の診断がなくても、これらの状態が悪化することがある。
- 精神疾患歴:精神病などの状態は、潜在的な副作用（幻覚、錯乱など）により悪化する可能性がある。
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心血管疾患
- 心臓の問題:セレギリンは、特に不整脈や冠動脈疾患のある患者において、血圧を上昇させたり、心臓に負担をかけたりすることがある。
- 低血圧:パッチは起立性低血圧を引き起こす可能性があり、傾きやすい人の症状を悪化させる。
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内分泌および代謝に関する懸念
- 褐色細胞腫:このまれな副腎腫瘍はカテコールアミン過剰を引き起こす。セレギリンのMAO-B阻害作用は高血圧クリーゼを誘発することがある。
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特殊な集団
- 高齢者:副作用（めまい、眠気など）に対する感受性が高まり、薬物相互作用のリスクが高くなる。
- 授乳:安全性に関するデータは限られている。
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その他の考慮事項
- アレルギー:貼付剤または有効成分が皮膚反応を引き起こす可能性がある。
- 薬物相互作用:SSRI、オピオイド、覚せい剤との併用は、セロトニン症候群や血圧上昇を引き起こす可能性がある。
これらの症状を持つ患者は、重症度に応じて、注意深く監視するか、パッチを完全に避ける必要があります。個別のリスク評価については、必ず医療従事者に相談すること。
要約表
| コンディションカテゴリー | 主なリスク |
|---|---|
| 精神疾患 | 躁病、軽躁病を誘発する、または精神病を悪化させる可能性がある。 |
| 心血管系の問題 | 血圧上昇または起立性低血圧を引き起こすことがある。 |
| 内分泌/代謝 | 褐色細胞腫患者における高血圧クリーゼのリスク。 |
| 特別な集団 | 老人：感受性が高い；授乳中：安全性に関するデータが限られている。 |
| その他の考慮事項 | 接着剤に対するアレルギー、危険な薬物相互作用（SSRI、オピオイドなど）。 |
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