その セレギリン経皮パッチ は大うつ病性障害の治療に用いられるが、特定の既往症を悪化させることがある。双極性障害、心血管疾患、精神疾患の既往歴のある患者は症状の悪化を経験する可能性がある。また、パッチは他の薬剤や褐色細胞腫のような疾患と相互作用し、セロトニン症候群や高血圧クリーゼのような重篤な副作用を引き起こす可能性がある。リスクを軽減するためには、適切な貼付とモニタリングが不可欠である。
ポイントを解説
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双極性障害と躁病／軽躁病
- 本パッチはドパミン作動性およびノルアドレナリン作動性作用により、双極性障害の患者において躁病エピソードまたは軽躁病エピソードを誘発する可能性がある。
- 気分の不安定化を避けるため、綿密なモニタリングが必要である。
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心血管疾患
- 心臓の問題:カテコールアミン活性の亢進により、不整脈または狭心症を悪化させる可能性がある。
- 低血圧:起立性低血圧を引き起こす可能性があり、転倒リスクが高まる。
- コントロールされていない高血圧または最近の心臓病の患者は使用を避けるべきである。
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褐色細胞腫
- カテコールアミンを過剰に分泌するまれな副腎腫瘍。
- これらの患者では、パッチが高血圧クリーゼまたは激しい頭痛を引き起こすことがある。
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精神疾患の既往歴
- 精神疾患の既往歴のある患者では、精神病、幻覚、自殺念慮を悪化させることがある。
- 他のセロトニン作動性薬物（SSRIなど）と併用すると、セロトニン症候群のリスクが高まる。
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適用特有のリスク
- 皮膚反応（発赤、かゆみ）はよく見られるが、対処可能である。
- 適切な吸収を確保するため、切り傷、傷跡、多量の毛髪のある部位は避けること。
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薬物相互作用と生活習慣要因
- アルコールと特定の薬物（例えば、オピオイド、興奮剤）は、眠気や高血圧などの副作用を増幅させる可能性がある。
- 患者はすべての薬やサプリメントを医師に開示する必要がある。
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緊急時の症状
- 激しい頭痛、胸痛、錯乱状態にある場合は、直ちに医師の診察が必要である。
- これらは高血圧性切迫感またはセロトニン症候群を示す可能性がある。
リスクの高い患者には、代替療法や投与量の調整が必要な場合がある。パッチを開始または中止する前に、必ず医療従事者に相談すること。
要約表
| コンディション | 潜在的リスク | 注意事項 |
|---|---|---|
| 双極性障害 | ドーパミン作動性作用により躁病/軽躁病エピソードを誘発することがある。 | 綿密な気分のモニタリング；代替療法が必要な場合もある。 |
| 心血管系の問題 | 不整脈や狭心症を悪化させたり、起立性低血圧を引き起こすことがある。 | コントロールされていない高血圧や最近の心臓病では避ける。 |
| 褐色細胞腫 | 過剰なカテコールアミンによる高血圧クリーゼのリスク。 | 禁忌-代替療法を用いる。 |
| 精神疾患の既往歴 | 精神病、幻覚、自殺念慮を悪化させることがある。 | SSRI/他のセロトニン作動性薬物と併用する場合は、セロトニン症候群に注意する。 |
| 皮膚過敏症 | 塗布部位の発赤、かゆみ。 | 清潔な無傷の皮膚に塗布する。 |
専門家の指導のもと、安全かつ効果的な治療を行うこと！
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