リドカイン経皮吸収パッチは、局所的な疼痛緩和のために一般的に使用されているが、市販後に患者や医療従事者から報告された様々な副作用と関連している。これらの報告は全身性と局所性の両方の反応を強調しており、この薬剤を使用する際のモニタリングと患者教育の重要性を強調している。パッチは一般的に忍容性が高いが、報告された症状は多様であることから、特に脆弱な集団や長期にわたる使用において、潜在的な副作用を認識する必要性が強調された。
要点の説明
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神経症状
- 一般的な報告:めまい、頭痛、傾眠、ふらつきが頻繁に認められる。これらはリドカインの全身吸収、特にパッチが広い範囲または損傷した皮膚に貼付された場合に生じる可能性がある。
- 頻度は低いが重大:錯乱、見当識障害、知覚過敏／知覚減退は中枢神経系（CNS）への影響を示唆し、まれにリドカイン中毒を示すことがある。
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胃腸障害
- 吐き気および嘔吐が報告されており、おそらく全身吸収によるものであろう。
- 金属味と味覚の変化は、パッチを剥がした後も持続していることから顕著であり、全身への曝露が長引いていることを示唆している。
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感覚および皮膚学的反応
- 視覚障害:メカニズムが不明であるが、目のかすみと眼刺激が起こる可能性がある。
- 皮膚反応:顔面紅潮および局所の知覚異常（ピリピリ感またはしびれ感）は、リドカインの直接皮膚接触に関連する。
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まれだが重大な影響
- 振戦と耳鳴りはあまり一般的ではないが、リドカイン濃度が過剰または過敏症のシグナルである可能性があるため、直ちに医師の診察が必要である。
- 痛みの増悪は逆説的に報告されており、おそらく神経刺激または個人の感受性によるものであろう。
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患者特有の考慮事項
- 高齢者や肝/腎機能が低下している患者は、リドカインのクリアランスが低下するため、全身作用のリスクが高い。
- 適切な使用（例：無傷の皮膚、限られた使用時間）により、多くの有害事象を軽減することができる。
これらの報告は、処方された使用ガイドラインを遵守し、非典型的な症状について監視することの重要性を強調している。患者には、持続する反応や重篤な反応を速やかに報告するよう助言すべきである。
要約表
| カテゴリー | 一般的な症状 | まれだが重大な影響 |
|---|---|---|
| 神経学的作用 | めまい、頭痛、傾眠 | 錯乱、振戦、耳鳴り |
| 胃腸 | 吐き気、嘔吐、金属味 | - |
| 皮膚/感覚 | 潮紅、ヒリヒリ感、目のかすみ | 疼痛増悪、過敏症 |
| リスクのある集団 | 高齢者、肝障害/腎障害 | - |
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