リドカインの過剰摂取はまれですが、中枢神経系や心血管系に影響を及ぼす全身毒性の可能性があるため、早急な対応が必要です。主な手順としては、救急サービス（911）または中毒管理（800-222-1222）に電話すること、皮膚に残ったリドカインを除去すること、めまい、痙攣、不整脈などの症状がないか監視することが挙げられます。リスクを最小限に抑えるには、皮膚の損傷部や広い範囲への塗布を避けるなどの予防戦略が重要です。医療従事者は、症状の程度に応じて、輸液や抗痙攣薬などの支持療法を行う。
重要ポイントの説明
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緊急時の対応
- 行動:遅滞なく、救急サービス（911）または毒物管理室（800-222-1222）に連絡すること。
- 理由:リドカインの全身吸収は不整脈や呼吸抑制のような生命を脅かす合併症を引き起こす可能性がある。早期介入は転帰を改善する。
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汚染除去
- アクション:患部の皮膚を石鹸と水で優しく洗い、残留したリドカインを取り除く。
- 理由:さらなる吸収を抑える。皮膚刺激を悪化させたり、壊れた皮膚からの吸収を増加させる可能性があるので、こすらないこと。
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症状のモニタリング
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クリティカルサイン:注意すること
- 神経への影響 :めまい、錯乱、痙攣。
- 心血管系への影響 :不整脈（徐脈または頻脈）、低血圧。
- 根拠:早期発見が治療の指針となる。例えば、発作にはベンゾジアゼピン系薬剤が必要な場合がある。
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クリティカルサイン:注意すること
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過剰摂取を避けるための予防策
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主な注意事項:
- 傷のある皮膚への使用は避けること。 傷ついた皮膚 または大きな体の表面（例えば、200 cm²以上）。
- には使用しないでください。 閉塞性ドレッシング または加熱すると吸収が促進される。
- 目や粘膜に触れないように注意すること。
- 理由:特にリスクの高いグループ（例：小児、高齢者）においては、全身的な曝露を制限する。
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主な注意事項:
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医学的管理
- 支持療法:低血圧に対する輸液、呼吸困難に対する酸素吸入。
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高度な介入:
- 脂質エマルジョン療法 (重度の心毒性に対する脂質乳剤療法（イントラリピッドなど）。
- 抗痙攣薬 (ロラゼパムなど）を投与する。
- 根拠:ナトリウムチャネル遮断作用に対応。
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特殊な集団
- 子供たち:体格が小さいためリスクが高い；少量でも毒性を引き起こす可能性がある。
- 高齢者／肝機能が低下している場合:代謝の低下は過剰摂取のリスクを高める。
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曝露後のフォローアップ
- 行動:症状が治まった場合でも、遅発性影響（反跳性低血圧など）を除外するため、医学的評価を行うことが推奨される。
これらのステップを統合することで、対応者はリスクを効果的に軽減することができる。リドカインの薬物動態（例えば、急速な皮膚吸収）が、緊急時のプロトコルにどのように影響するかを考えたことがありますか？この理解は、迅速な行動が譲れない理由を明確にする。
総括表
| アクション | 主なステップ | 根拠 |
|---|---|---|
| 緊急時の対応 | 911または毒物管理(800-222-1222)に電話する。 | 全身毒性は不整脈や発作を引き起こす可能性があり、早期の介入が命を救う。 |
| 汚染除去 | 石鹸／水で皮膚を洗う。 | 皮膚を刺激することなく、それ以上の吸収を抑える。 |
| 症状のモニタリング | めまい、発作、不整脈に注意する。 | 緊急医療（発作に対する抗痙攣薬など）を指導する。 |
| 予防 | 破損した皮膚、広い面積（200 cm²以上）、閉塞性包帯を避ける。 | 特に高リスク群（小児、高齢者）では全身曝露を制限する。 |
| 医学的管理 | 輸液、酸素、脂質乳剤（心毒性に対して）、抗痙攣薬。 | リドカインのナトリウムチャネル遮断作用に対抗する。 |
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