経皮フェンタニル投与システムであるデュラジェシック・パッチは、その強力なオピオイドの性質と関連するリスクのため、いくつかの特定のシナリオでは禁忌である。短期間、軽度、断続的な痛み、皮膚損傷、特定の病状、小児や妊娠第3期の妊婦のような特定の患者集団には使用すべきではない。これらの禁忌を理解することは、誤用、過剰投与、副作用を防ぐために非常に重要である。
キーポイントの説明
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不適切な痛みのタイプ
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デュラジェジックパッチ
デュラゲジックパッチ
には適さない:
- 短期的な痛み (歯や扁桃腺の手術後の回復など)。
- 軽度の疼痛 または非オピオイド鎮痛薬で管理可能な痛み。
- 時折/単発的な疼痛 (本薬は、オピオイド耐容性患者における継続的な慢性疼痛管理用に開発された薬剤である。
- 理由フェンタニルの高い効力と長期放出機構は、急性または変動性の疼痛に使用した場合、過量投与の危険性をもたらす。
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デュラジェジックパッチ
デュラゲジックパッチ
には適さない:
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皮膚に関する禁忌
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使用を避けること:
- 損傷肌/炎症肌 (発疹、傷)、吸収率を変える可能性があるため。
- 過度の熱や発汗を起こしやすい部位 (運動中など)、薬物放出を予測不可能に増加させる可能性がある。
- フェンタニルの放出が促進されるため、パッチの近くに加温パッドや外部熱源を置くことは禁止されています。
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使用を避けること:
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アレルギーおよび過敏症
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以下の患者には禁忌:
- フェンタニルまたは貼付剤に対する過敏症 またはパッチ接着剤
- アスピリン/NSAIDアレルギー (代替鎮痛法を検討している場合)。
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以下の患者には禁忌:
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特殊な集団
- 妊娠:妊娠中期は避ける 妊娠第3期 新生児オピオイド離脱のリスクがあるため。
- 小児科:18歳未満の患者には承認されていない 18歳未満 安全性と有効性が確立されていないため。
- 心臓手術後:心血管合併症のリスク。
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保管および使用上の注意
- 開封後 14日以上経過した開封済みパウチ 無菌性と薬剤の安定性が損なわれる可能性があるため。
購入者のための実際的な考慮事項
- 患者の適格性の確認:レシピエントがオピオイド耐性と慢性疼痛の必要性を文書化していることを確認する。
- 代替薬に関する教育:除外されるユースケース(急性疼痛など)については、非オピオイドの選択肢または短時間作用型鎮痛薬を推奨する。
これらのガイドラインを遵守することで、医療従事者は適切な患者にパッチの利点を活用しながらリスクを軽減することができる。進化する安全性プロトコルに合わせるために、常に最新の処方情報と照合すること。
要約表
禁忌カテゴリー | 主な除外事項 |
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不適切な痛みの種類 | 短期的、軽度、断続的な痛み |
皮膚に関する問題 | 皮膚の損傷/炎症、熱暴露 |
アレルギー/過敏症 | フェンタニルまたは接着剤に対する過敏症 |
特別な集団 | 妊娠中(妊娠第3期)、18歳未満の小児 |
保存方法と使用方法 | 開封後14日以上経過したパウチ |
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