カプサイシンパッチは、唐辛子由来のユニークな鎮痛剤で、痛覚受容体を一時的に鈍感にすることで、神経に関連する痛みをターゲットにするように設計されている。一般用（OTC）と処方箋用の強度があり、後者は専門家による貼付が必要である。OTCバージョンは軽度の筋骨格系の痛みに使用され、処方パッチ（8％カプサイシン）は帯状疱疹後神経痛や糖尿病性神経障害などの慢性神経痛に使用される。パッチは、痛みのシグナル伝達に関与する神経伝達物質であるサブスタンスPを枯渇させることによって作用し、製剤によっては数時間から数ヶ月にわたって局所的な緩和をもたらす。全身に作用しないため、経口鎮痛薬に代わる選択肢を求める患者に好まれている。
主なポイントを説明する：
1. 作用機序
- TRPV1受容体を標的とする:カプサイシンは カプサイシンパッチ 神経終末のTRPV1（transient receptor potential vanilloid 1）受容体に結合し、最初に温感や灼熱感を引き起こす。
- 物質Pを枯渇させる。:長時間の暴露は、痛みの信号を脳に伝える神経伝達物質であるサブスタンスPを枯渇させ、効果的にその部位を「麻痺」させる。
- カルシウムチャンネル調節:痛み受容体のカルシウム流入を阻害し、痛みシグナルを送る能力を低下させる。
2. 臨床応用
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OTCパッチ（低濃度、0.025～0.1）:
- 軽度の筋肉／関節痛（関節炎、捻挫など）の一時的な緩和に使用。
- 自分で貼付し、通常1～8時間装着する。
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処方パッチ（高濃度、8％):
- 帯状疱疹後神経痛（PHN）:医療従事者が3ヶ月に1回、60分間塗布する。
- 糖尿病性神経障害:3ヵ月に1回、足またはその他の患部を対象に30分間塗布する。
- 初期の不快感が強く、誤って目や皮膚に接触する危険性があるため、臨床的指導が必要である。
3. 使用プロトコル
- プロフェッショナル・アプリケーション:処方されたパッチを、医師や看護師が印をつけた皮膚に貼ります（1回につき4枚まで）。
- 治療前の準備:最初のほてりを和らげるため、局所麻酔薬で皮膚を麻痺させることがあります。
- 治療後のケア:刺激防止のため、24～48時間は治療部位の水や熱を避けてください。
4. 全身性鎮痛剤に勝る利点
- 局所的な緩和:全身的な副作用（非ステロイド性抗炎症薬による胃腸障害など）を最小限に抑える。
- 長期にわたる効果:一回の塗布で数週間から数ヶ月の間、神経機能を混乱させることにより痛みを和らげることができる。
- 非中毒性:オピオイドとは異なり、カプサイシンは依存リスクをもたらさない。
5. 安全性と留意点
- 一時的な副作用:塗布部位の発赤、かゆみまたは熱感（数日以内に回復）。
- 禁忌:傷ついた皮膚や粘膜の近くには使用しないこと。未診断の痛みには推奨されない。
- 患者教育:使用者は、OTC パッチを取り扱った後、誤って目や鼻に付着しないように手を洗わなければならない。
6. 新たな用途
- 他の神経障害性疼痛疾患（HIV関連神経障害など）に対する研究が進められている。
- がん疼痛管理における補助療法の可能性。
カプサイシン・パッチの局所的な作用が、慢性疼痛患者における全身性薬剤の必要性を減らすかもしれないことを考えたことがあるだろうか？この標的を絞ったアプローチは、天然化合物が現代の疼痛管理における精密療法にどのように利用できるかを例証するものである。
総括表
| アスペクト | 詳細 |
|---|---|
| 作用機序 | TRPV1受容体に結合し、サブスタンスPを枯渇させ、カルシウムチャネルを調節する。 |
| 一般用医薬品（0.025～0.1） | 軽度の筋肉痛・関節痛（関節炎など）に自己適用。 |
| 処方による使用（8％）。 | PHNまたは糖尿病性ニューロパチーに対して専門家が使用。 |
| 利点 | 全身的な副作用がなく、局所的、非中毒性、長時間持続する緩和効果。 |
| 安全上の注意 | 一時的な発赤／火傷；傷ついた皮膚や粘膜を避けてください。 |
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