ニトログリセリン経皮注入システムは、冠動脈疾患患者の狭心症エピソードを予防するために、ニトログリセリンを皮膚から持続的に投与するように設計された特殊な医療用パッチです。ニトログリセリンを制御された速度で放出することにより、血管を弛緩させ、心臓への血流を改善する。システムの放出速度は表面積に正比例し、1平方センチメートルあたり1時間に約0.02mgのニトログリセリンを放出する。この方法により、安定した薬物レベルが確保され、経口投与に伴うピークと谷を避けることができる。重要なことは、これらのパッチは予防的使用のみであり、進行中の狭心症発作を止めることはできないということである。
キーポイントの説明
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目的とメカニズム
- ニトログリセリン経皮パッチの使用目的 予防的に 冠動脈疾患患者の狭心症の発症を予防する。
- その作用は 血管を弛緩させ 心臓の仕事量を減らし、心筋への酸素供給を改善する。
- 舌下ニトログリセリン（急性発作時に使用）とは異なり、経皮パッチは以下を提供する。 持続放出 安定した血中濃度を維持する
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デザインとデリバリー
- システムは 平らな粘着パッチ 無傷の皮膚（胸、腕、背中など）に貼る。
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放出は
コントロールされた直線的な:
- パッチ面積1cm²あたり 0.02mg/時間 のニトログリセリンを投与する。
- より大きなパッチ（例えば、10 cm²）は、比例してより高い用量（0.2 mg/時間）を送達する。
- 皮膚の外層（角質層）は天然のバリアとして働くが、ニトログリセリンは分子サイズが小さいため、受動的拡散が可能である。
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臨床的使用と制限
- 急性狭心症には使用しない:このような場合は舌下ニトログリセリンが必要である。
- 投与量の柔軟性:医師は患者の反応と忍容性に基づいてパッチサイズを調整する（例えば、5cm²から始めて漸増する）。
- 忍容性リスク:連用すると効果が減弱する可能性があるため、「パッチフリー」の間隔（例えば、1日10～12時間）がしばしば推奨される。
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薬理作用
- ニトログリセリンは 一酸化窒素 強力な血管拡張作用がある。
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効果は以下の通り：
- 血管拡張:静脈還流を減少させ、心臓の仕事量を減少させる。
- 動脈弛緩:血圧を下げ、冠動脈の血流を改善する。
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患者への配慮
- 適用部位:皮膚への刺激を避けるため、毛深い場所や傷んだ場所は避けてください。
- 副作用:頭痛（血管拡張による）、めまい、局所的な皮膚反応が起こることがある。
- 貯蔵:ニトログリセリンの蒸発を防ぐため、パッチは密封包装で保管すること。
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他の経皮吸収システムとの比較
- 経皮エストラジオール（ホルモン補充）やクロニジン（血圧管理）とは異なり、ニトログリセリン・パッチは以下のものを対象とする。 心血管系の需要 .
- メチルフェニデート・パッチと同様に、放出制御技術を使用しているが、治療目標が異なる。
これらの側面を理解することにより、医療提供者と購入者はパッチの選択と使用を最適化することができ、患者がリスクを最小限に抑えながら一貫した治療効果を得られるようにすることができる。
要約表
| アスペクト | 詳細 |
|---|---|
| 目的 | 冠動脈疾患患者の狭心症エピソードを予防する。 |
| メカニズム | ニトログリセリンを放出して血管を弛緩させ、心臓の血流を改善する。 |
| 放出速度 | 1cm²あたり0.02mg/時（例：10cm²パッチ＝0.2mg/時）。 |
| 臨床使用 | 急性発作には使用しない。緊急時にはニトログリセリンの舌下投与が必要である。 |
| 主な利点 | 安定した薬物レベルにより、経口投与量の変動を避けることができる。 |
| 耐性リスク | 連続使用は有効性を低下させる可能性がある。 |
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