ブプレノルフィン ブプレノルフィン経皮パッチ は、24時間体制のオピオイド治療を必要とする患者の重度の慢性疼痛を管理するために使用される長時間作用型のオピオイド薬です。効果的な疼痛コントロールと安全性のためには、適切な貼付が重要である。パッチは、承認された身体部位の清潔で乾燥した無毛の皮膚に貼付し、15～30秒間しっかりと押圧し、貼付部位を交代しながら7日ごとに交換する。取り扱いと廃棄のプロトコルを厳守することで、偶発的な曝露や誤用のリスクを最小限に抑えることができます。患者は医師の投与指示に正確に従わなければならず、軽度、短期間、または断続的な痛みのためにパッチを使用することは避けなければならない。
キーポイントの説明
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適応症
- 継続的なオピオイド治療を必要とする重度の慢性疼痛にのみ処方
- 軽度・中等度の疼痛、短期間の使用、必要に応じての疼痛コントロールには適さない
- 中毒の可能性を含むオピオイドリスクのため、医師の監視が必要
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準備段階
- 適切な皮膚部位を選択する：上腕、胸、背中、または胸の側面。
- 水だけで皮膚を洗浄し（石鹸／アルコール／ローションは使用しない）、完全に乾燥させる。
- 皮膚に異常がないことを確認する（塗布部位に切り傷、発疹、炎症がないこと）。
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貼付方法
- 粘着面に触れずにパッチを袋から取り出す。
- 保護ライナーをはがし、直ちに準備した皮膚に貼付する。
- 手のひらで15～30秒間しっかりと押し、完全に密着させる。
- 端が浮いてきたら、救急テープで固定する（包帯やラップは避ける）。
- 取り扱い後は手を水でよく洗う。
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パッチのメンテナンス
- 貼り替える前に7日間そのままにしておく
- 貼付部位を直接熱源にさらさないこと
- パッチがしっかりと貼られているか毎日確認すること
- パッチが剥がれた場合は、新しいパッチを別の皮膚に貼る。
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ローテーションと交換
- 新しいパッチをそれぞれ異なる皮膚部位に貼付する
- 同じ貼付部位を再使用する前に、少なくとも3週間待つ。
- ローテーションスケジュールを追跡するために、散布日/場所を記録する
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特別な考慮事項
- 投与量は患者のオピオイド耐性に基づいて個別に決定される。
- 離脱を避けるため、中止する場合は漸減が必要
- リスクの高い患者（高齢者、呼吸器疾患）は、より厳重なモニタリングが必要
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廃棄手順
- 使用済みパッチを廃棄する前に、粘着剤と粘着剤を折り畳む。
- パッチ廃棄ユニットがある場合は、それを利用する
- または、FDAのガイドラインに従ってトイレに流すこともできます。
- 子供やペットから遠ざける - 使用済みのパッチにも活性薬剤が含まれています。
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緊急事態
- 呼吸困難がある場合は、直ちにパッチを外すこと
- 過剰摂取の兆候（極度の眠気、呼吸が遅い）がある場合は、救急医療を受診する。
- オピオイドによる緊急事態に備え、ナロキソンを用意しておく。
ブプレノルフィンパッチの適切な使用には、薬剤の利点とリスクの両方について患者を注意深く教育する必要がある。医療提供者は初回処方時および再診時に貼付方法を確認すべきである。正しい使用方法は鎮痛効果と安全性の結果に直接影響するからである。患者には、貼付プロセスで分かりにくいと感じたステップについて質問するよう勧めるべきである。
要約表
| キーステップ | 詳細 |
|---|---|
| 肌の準備 | 清潔で乾いた、毛のない肌（石鹸／アルコールは使用しない）。炎症を起こしている部分や傷んでいる部分は避けてください。 |
| 使用方法 | 15～30秒間しっかりとプレスする。必要に応じて端を固定する。熱にさらされないようにする。 |
| パッチのローテーション | 7日ごとに貼り替える。場所をローテーションする（場所を再利用する前に3週間待つ）。 |
| 廃棄 | 粘着剤同士を折りたたむか、水洗いする。子供やペットから遠ざけてください。 |
| 緊急時の措置 | 呼吸困難が起こったらパッチを外す。ナロキソンを用意しておく。 |
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