もし カプサイシンパッチ を使用しても神経痛は十分に緩和されないため、いくつかの代替治療が利用可能である。抗うつ薬や抗けいれん薬のような薬物療法、リドカインパッチのような局所療法、神経ブロックや脊髄刺激装置のようなより高度な選択肢などである。それぞれの治療法は異なるメカニズムで神経痛を治療するため、カプサイシン療法に反応しない患者さんにも選択肢を提供することができます。
要点の説明
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代替薬としての薬物療法
- 抗うつ薬（アミトリプチリン、デュロキセチンなど）： これらは脳内の痛みのシグナルを調節し、慢性的な神経痛に処方されることが多い。
- 抗けいれん薬（ガバペンチン、プレガバリンなど）： もともとはてんかんの治療薬であったが、これらの薬は過剰に活動する神経を安定させ、痛みのシグナルを減少させる。
- オピオイド（トラマドールなど）： 重度の疼痛には慎重に使用するが、中毒のリスクがある。
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局所治療
- リドカインパッチ： 神経終末のナトリウムチャネルを遮断することで患部を麻痺させる。
- NSAIDゲル： 局所的に炎症を抑えるが、純粋な神経痛にはあまり効果がない。
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インターベンション治療
- 神経ブロック： 痛みの信号を一時的に遮断する麻酔薬やステロイドの注射。
- ラジオ波焼灼術： 熱を利用して痛みを伝える神経を無効にし、より長く痛みを和らげる。
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先進治療
- 脊髄刺激療法（SCS）： 植え込み型の装置で電気パルスを送り、痛みの信号を隠す。
- 経皮的電気神経刺激（TENS）： 皮膚電極を介して痛みの信号を遮断する非侵襲的な装置。
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ライフスタイルと補完的アプローチ
- 理学療法： 筋肉を強化し、神経機能を改善する。
- 鍼治療： エンドルフィンの分泌を促し、痛みを和らげる。
- マインドフルネスと認知行動療法（CBT）： 痛覚の管理を助ける。
それぞれの選択肢は、理想的には専門医の指導のもと、患者固有の痛みのタイプ、重症度、病歴に合わせて調整されるべきである。
要約表
| 代替治療 | 主な利点 |
|---|---|
| 抗うつ薬 | 脳の痛みシグナルを調節する。慢性神経痛に有効。 |
| 抗けいれん薬 | 過活動神経を安定させ、痛みの伝達を抑える。 |
| リドカインパッチ | ナトリウムチャネルを遮断し、局所の痛みを麻痺させる。 |
| 神経ブロック | 麻酔薬/ステロイド注射による一時的緩和。 |
| 脊髄刺激 | 電気パルスによる長期疼痛マスキング。 |
| 物理療法 | 神経機能と筋力を改善します。 |
| 鍼治療/CBT | 刺激や治療による非薬理学的疼痛管理。 |
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