ホルモン避妊薬であるエチニルエストラジオール；ノレルゲストロミンパッチは、安全に使用するために基礎疾患を慎重に考慮する必要がある。患者は、心血管系、代謝系、ホルモン系、腫瘍学的疾患、喫煙などの生活習慣を含む包括的な病歴を開示しなければならない。これらの開示は、医療提供者が血栓、脳卒中、慢性疾患の悪化などのリスクを評価するのに役立つ。また、使用中は定期的なモニタリングと追加の予防措置（例えば、日焼け防止、歯科検診）が推奨される。
主な説明
1. 心血管系および循環器系のリスク
- 血栓／脳卒中:血管疾患、血液凝固障害（プロテインC/S欠乏症など）、脳卒中の既往歴があると血栓症のリスクが高まる。
- 心臓の状態:最近の心筋梗塞、不整脈、弁膜症は、ホルモンの影響で悪化する可能性があります。
- 高血圧:コントロールできない高血圧は、体液貯留のためにエスカレートする可能性があります。
- 喫煙:タバコの使用は、特に35歳以上の女性において、心血管リスクを相乗的に高める。
2. 代謝とホルモンの状態
- 糖尿病:ホルモンは耐糖能を変化させる可能性がある。
- 高コレステロール／高トリグリセリド:パッチの使用は脂質値をさらに上昇させる可能性がある。
- 肝臓／腎臓病:機能低下はホルモン代謝とクリアランスに影響する。
3. 腫瘍学と生殖に関する健康
- がん:エストロゲン感受性のがん（乳がん、子宮頸がん、子宮内膜がんなど）が再発または進行する可能性がある。
- 最近の妊娠イベント:産後、流産、中絶後6週間以内の場合は、血液凝固リスクが高くなります。
- 異常な膣出血:原因不明の出血は、評価を必要とする根本的な病態のシグナルかもしれない。
4. 神経疾患と自己免疫疾患
- 前兆を伴う片頭痛:脳卒中のリスクを高める。
- 全身性エリテマトーデス（SLE）:自己免疫活動が悪化することがある。
- 発作:ホルモンの変動がエピソードを誘発する可能性がある。
5. 生活習慣とその他の注意事項
- 日光過敏症:光線過敏症を防ぐため、日焼け止めを使用する。
- 歯と歯茎の健康:ホルモンは歯肉の炎症を増加させる可能性があります。
- コンタクトレンズ:乾燥や視力の変化を観察する。
局所的な痛みを和らげる方法として、鎮痛パッチを検討する。 鎮痛パッチ ホルモン療法が禁忌の場合は、かかりつけの医師に相談すること。有効性と安全性のバランスをとるために、常に個別の医療アドバイスを優先する。
要約表
| カテゴリー | 報告すべき条件 |
|---|---|
| 心血管リスク | 血栓、脳卒中、心臓疾患、高血圧、喫煙（特に35歳以上） |
| 代謝疾患 | 糖尿病、高コレステロール/中性脂肪、肝臓/腎臓病 |
| 腫瘍学的懸念 | エストロゲン感受性癌、最近の妊娠イベント、異常膣出血 |
| 神経疾患 | 前兆を伴う片頭痛、ループス、発作 |
| ライフスタイル要因 | 日光過敏症、歯と歯茎の健康、コンタクトレンズの使用 |
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