主にADHDの治療に用いられるメチルフェニデート経皮パッチは、さまざまな副作用を引き起こす可能性がある。一般的なものとしては、胃腸障害（吐き気、嘔吐、胃痛）、食欲・体重変化、睡眠障害、気分変動、めまい、貼付部位の皮膚反応などがある。より重篤だが頻度の低い副作用としては、心血管系のリスク、精神症状、小児の成長遅延、重篤なアレルギー反応などがある。これらの副作用を理解することは、患者さんや介護者が副作用を監視し、十分な情報を得た上で治療を決定するのに役立ちます。
キーポイントの説明
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胃腸への影響
- 吐き気/嘔吐:胃の不快感が頻繁に報告されているが、一時的なものであることが多い。
- 胃の痛み:軽度から中等度の腹部けいれん、通常は用量依存性。
- 考察 :食事と一緒に薬を服用することで、経口剤の場合は症状が緩和されることがありますが、パッチ剤には当てはまりません。
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食欲と体重の変化
- 食欲減退:覚せい剤の特徴で、カロリー摂取の減少につながる。
- 体重減少:長期使用中は成長観察を行うことが推奨される。
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睡眠障害
- 不眠症:薬物の覚醒作用により、入眠/睡眠維持が困難である。
- 管理のヒント :パッチを1日の早い時間（例えば朝）に貼付することで、睡眠障害を軽減できる可能性がある。
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気分および神経学的影響
- 気分の変動:過敏性または情緒不安定、特に用量調整中。
- チック症:既存のチックの悪化または新たなチックの発現（例、反復運動/音）。
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皮膚科学的反応
- 皮膚の発赤/かゆみ:パッチ部位に局所的な炎症が生じ、時に隆起した隆起を伴う。
- 予防 :皮膚過敏症を最小限に抑えるため、貼付部位をローテーションする（例、臀部、腹部）。
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重篤だがまれな副作用
- 心血管:血圧/心拍数の上昇-心臓疾患のある患者では監視が必要である。
- 精神医学:幻覚または攻撃性；重症の場合は使用を中止する。
- 性器出血:痛みを伴う、長時間の勃起（緊急事態）。
- アレルギー反応:発疹、腫脹、アナフィラキシー：直ちに医師の手当てを受ける。
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特別な集団
- 子供たち:敏感肌のため皮膚科的反応がより一般的である。
- 既存疾患:血管収縮作用があるため、緑内障や循環障害に注意。
経皮吸収型システムの購入者にとっては、低アレルギー性粘着剤を優先するか、パッチサイズを小さくすることで皮膚反応を軽減できる可能性がある。購入前に必ず処方者に患者固有のリスクを確認すること。
要約表
| 副作用カテゴリー | 一般的な症状 | 管理のヒント |
|---|---|---|
| 胃腸 | 吐き気、嘔吐、胃痛 | 該当なし（パッチは消化をバイパスする） |
| 食欲/体重 | 食欲減退、体重減少 | 小児の成長観察 |
| 睡眠障害 | 不眠症 | 早朝にパッチを貼る |
| 気分/神経 | 易刺激性、チック | 医師の監督下で用量を調節する。 |
| 皮膚科学的 | 貼付部位の発赤、かゆみ | 貼付部位を定期的に入れ替える |
| 重篤（まれ） | 心臓の問題、幻覚、前駆症状 | 直ちに医師の診察を受ける |
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