鎮痛パッチは、痛みを和らげる薬剤を皮膚から直接送達するように設計された経皮治療システムである。有効成分によって大まかに分類され、作用機序、効能、痛みの種類に対する適性が決定される。穏やかな鎮痛剤から強力なオピオイドまで幅広く、急性、慢性、症状別の疼痛管理に合わせた製剤がある。
要点の説明
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刺激緩和剤ベースのパッチ
- 成分:サリチル酸メチル、メントール、カンファー、ウィンターグリーンオイル、ユーカリオイル、ペパーミントオイル。
- メカニズム:これらは、神経終末を刺激することにより、痛みを紛らわすために冷却または温熱感覚を作り出す（例． 鎮痛パッチ メントール0.2％～16％含有）。
- 使用例:軽い筋肉痛、緊張、関節炎。
- 製品例:アイシーホットやサロンパスのようなOTCパッチ。
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局所麻酔パッチ
- 成分:リドカイン（最大4％）、時にプリロカインと併用。
- メカニズム:ナトリウムチャネルを遮断して局所の痛みを麻痺させる
- 使用例:帯状疱疹後神経痛、軽い火傷、手術後の痛み。
- 製品例:リドダームパッチ
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非ステロイド性抗炎症薬配合パッチ
- 成分:ジクロフェナク(1.3%-3%)、サリチル酸グリコール(4.66%)。
- メカニズム:シクロオキシゲナーゼ酵素を阻害することにより炎症を抑える。
- 使用例:変形性関節症、腱炎
- 製品例:フレクターパッチ（ジクロフェナク・エポラミン）。
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カプサイシンパッチ
- 成分:カプサイシン (0.002%-3.75%), 唐辛子由来。
- メカニズム:サブスタンスPを枯渇させ、痛みの受容体を時間をかけて鈍感にする。
- 使用例:神経障害性疼痛（糖尿病性神経障害など）。
- 製品例:Qutenza（高用量、臨床医適用）。
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オピオイドパッチ
- 成分:ブプレノルフィン、フェンタニル。
- メカニズム:中枢神経系に存在するオピオイド受容体に結合し、全身的な疼痛緩和をもたらす。
- 使用例:慢性的な激痛（癌、末期症状）。
- 注意:依存性のリスクが高い。
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特殊パッチ
- ニトログリセリン:狭心症に（血管拡張作用）。
- 酸化亜鉛/硫黄:軽度の皮膚刺激（酸化亜鉛18.77％）。
- アラントイン/トコフェロール:皮膚修復（2％アラントイン）。
購入者への配慮:
- 効能と安全性:OTCパッチ（鎮痛剤、リドカイン）は軽度の痛みに適しているが、オピオイドは厳重な監視が必要である。
- 皮膚の過敏性:カプサイシンは火傷の原因となる。
- 症状別ニーズ:炎症には非ステロイド性抗炎症薬、難治性疼痛にはオピオイド。
これらのパッチは、標的薬物送達がいかに疼痛管理を簡素化し、一時的な緩和から長期的なケアまでの選択肢を提供できるかを例証している。
総括表：
| 種類 | 主要成分 | メカニズム | 効能 |
|---|---|---|---|
| かゆみ止め | メントール、サリチル酸メチル | 神経終末を刺激する。 | 筋肉痛、関節炎 |
| 局所麻酔薬 | リドカイン (≤4%) | ナトリウムチャネルを遮断 | 神経痛、軽度の熱傷 |
| 非ステロイド性抗炎症薬 | ジクロフェナク、サリチル酸グリコール | 炎症を抑える | 変形性関節症、腱炎 |
| カプサイシン | カプサイシン (0.002%-3.75%) | サブスタンスPを減少させる | 神経障害性疼痛 |
| オピオイド | ブプレノルフィン、フェンタニル | 中枢神経系オピオイド受容体に結合 | 重篤な慢性疼痛 |
| 専門薬 | ニトログリセリン、酸化亜鉛 | 血管拡張または皮膚修復 | 狭心症、皮膚の炎症 |
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