リドカイン経皮吸収パッチは局所的な疼痛緩和のために使用され、パッチ強度の同等性（1.8％対5％）、他の局所麻酔薬と併用した場合の全身吸収、貼付ガイドライン（貼付期間、皮膚の状態、環境因子）などを考慮した投与が必要である。患者はアレルギー反応を監視し、熱への曝露を避け、適切な廃棄を確実に行わなければならない。パッチの有効性は分子特性や皮膚の状態に依存するため、特に小児や肝障害のある人のような脆弱な集団では、毒性を防ぐために使用上の注意を注意深く守る必要がある。
キーポイントの説明
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パッチの強さと同等性
- リドカインパッチには様々な強さがある：5％（700mg/パッチ）、1.8％（36mg/パッチ）、4％。
- 1.8％パッチ1枚で5％パッチ1枚と同等の全身曝露が得られるため、投与量の調整が簡便になる。
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他の局所麻酔薬との併用
- 全身毒性を避けるため、他の局所麻酔薬と併用する場合は、リドカインの総吸収量をモニターする必要がある。
- これは、複数の鎮痛製剤を同時に使用する患者にとって非常に重要である。
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適用ガイドライン
- 期間:8～12時間使用し、1回の使用時間は12時間を超えないこと。
- 肌の状態:無傷の皮膚にのみ使用すること。傷ついた皮膚や炎症を起こしている皮膚では、吸収が予測不可能に増加する。
- 環境要因:血漿中のリドカイン濃度を上昇させる外部からの熱（例えば、加熱パッド）を避ける。湿度と温度も薬物放出に影響する。
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患者特有の考慮事項
- アレルギー:PABA誘導体に対する交差過敏症はまれであるが、評価する必要がある。刺激が生じた場合は使用を中止すること。
- 肝機能障害:重度の肝機能障害は、リドカインの代謝を低下させ、過量投与リスクを高める可能性がある。
- 小児/ペットの安全性:適切な廃棄（粘着剤を内側に折りたたむ）により、誤飲を防ぐ。
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パッチのデザインと吸収要因
- 小さくて親油性の分子（リドカインのような）はより効率的に皮膚に浸透する。
- パッチの効能は、吸収と快適さのバランスを調整した分子サイズ、極性、溶解度に依存する。
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使用上の注意
- 取り扱い後は、目に入らないように手を洗うこと（目に入った場合はすぐに洗い流すこと）。
- 浮き上がった端は貼り直し、剥がれたパッチは総着用時間が制限内に収まるように交換する。
- 粘着力を維持するため、貼付中は水遊びを避ける。
これらの配慮により、全身毒性や誤用のリスクを最小限に抑えながら、安全で効果的な疼痛管理を行うことができる。
要約表
| 主な検討事項 | 詳細 |
|---|---|
| パッチ強度 | 5％（700mg/パッチ） vs. 1.8％（36mg/パッチ）；全身曝露は同等。 |
| 併用リスク | 他の局所麻酔薬と併用する場合は、総吸収量を監視すること。 |
| 適用時間 | 最大8～12時間；熱、皮膚の損傷、水への暴露を避ける。 |
| 患者特有のリスク | 肝障害、アレルギー、小児／ペットへの安全性には注意が必要である。 |
| パッチデザインの要因 | 親油性分子は吸収を促進し、接着は環境に依存する。 |
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