リドカインパッチは、主に帯状疱疹後の神経痛である帯状疱疹後神経痛（PHN）の治療薬としてFDAに承認されている。しかし、糖尿病性末梢神経障害、変形性関節症、慢性腰痛症、手根管症候群など、他の種類の痛みに対する有効性も、研究と臨床使用によって裏付けられている。処方薬（5％）と市販薬（4％）があり、これらのパッチは痛みのシグナルを遮断することで局所的な緩和をもたらす。PHNが主な承認用途であることに変わりはないが、その汎用性の高さから、様々な神経障害性疼痛や筋骨格系疼痛に対する適応外の選択肢として一般的である。
主なポイント
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主なFDA承認用途帯状疱疹後神経痛（PHN）
- リドカインパッチ）[/topic/lidocaine-patch]は、帯状疱疹（帯状疱疹）によって引き起こされる持続的な神経痛であるPHNに特別に承認されています。
- PHNは神経線維を損傷し、知覚過敏を引き起こします。パッチは、AδおよびC疼痛線維のナトリウムチャネルを遮断することにより、その部位を麻痺させる。
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研究によって裏付けられた一般的な適応外使用法
- 糖尿病性末梢神経障害:研究によると、リドカインパッチは、神経の損傷によって引き起こされる足や手のほてりやしびれを軽減する。
- 変形性関節症:関節（膝など）に塗布することで、全身的な副作用を伴わずに局所的な痛みを緩和することができる。
- 慢性腰痛:特に椎間板関連や関節炎の痛みに対して、パッチは的を絞った緩和を提供する。
- 手根管症候群:手首の神経圧迫症状の一時的緩和。
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その他の臨床応用
- 術後または外傷後の痛み:経口鎮痛剤が禁忌の骨折や転倒後の痛みに用いる。
- 軽度の皮膚症状:市販品（4％リドカイン）は、日焼け、虫刺され、痔の不快感に対応する。
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地域による承認の違い
- 英国では、適応外使用がより一般的な米国に比べ、より厳しい規制基準を反映して、承認はPHNに限定されている。
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メカニズムおよび入手可能性
- パッチはリドカインを局所的に投与し、全身吸収と副作用を最小限に抑える。
- 処方薬（5％）とOTC（4％）のオプションは、さまざまな痛みの重症度やアクセスのニーズに対応しています。
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安全性
- 局所的な使用を想定して設計されているため、目の近くや開放創への塗布は避けること。
- 急性疼痛の第一選択薬ではないが、持続的な緩和を必要とする慢性疾患には有用である。
これらのパッチは、経口薬への依存を減らしながら、標的薬物送達がいかに複雑な痛みに対処できるかを例証している。その適応性の高さは、特殊な疼痛管理プロトコールと一般的な疼痛管理プロトコールの両方における役割を強調している。
総括表
| 条件 | 承認状況 | 主なベネフィット |
|---|---|---|
| 帯状疱疹後神経痛（PHN） | FDA承認 | 神経痛シグナルを局所的に遮断 |
| 糖尿病性末梢神経障害 | 適応外（研究の裏付けあり） | 四肢のほてり・しびれ軽減 |
| 変形性関節症 | 適応外 | 内服薬なしで関節痛を治療 |
| 慢性腰痛 | 適応外 | 椎間板／関節炎の局所疼痛緩和 |
| 手根管症候群 | 適応外 | 一時的な神経圧迫の緩和 |
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