クロニジン クロニジン経皮パッチ クロニジンは血圧と心拍数を調節する働きがあるため、突然服用すると重大な離脱症状を引き起こす可能性がある。この薬は、脳内のα2アドレナリン受容体を刺激し、交感神経系の活動を抑えることで作用する。突然中止した場合、身体が過剰に代償し、リバウンド効果を引き起こす可能性がある。リスクを最小限に抑えるため、計画的な漸減計画を立てる際は、必ず医療従事者に相談すること。
重要なポイントの説明
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離脱症状
- 突然の中止は、血圧の反跳上昇（高血圧クリーゼ）、頻脈、神経過敏、興奮、頭痛、震えを引き起こすことがある。
- 重症例では、突然の血圧上昇により、錯乱、胸痛、あるいは脳卒中を伴うこともある。
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漸減が重要な理由
- クロニジンはアドレナリンの放出を抑制する。突然中止すると、この抑制が解除され、ノルエピネフリンなどのストレスホルモンが急増する。
- 医師は、体が慣れるように、数週間かけてパッチの投与量を少しずつ減らしていくことがある。
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服用を忘れた場合のリスク
- 投与が遅れた場合は、次の投与が間近に迫っていない限り、直ちに新しいパッチを貼ってください。二重投与は過量投与症状（例えば、重篤な低血圧、眠気）につながる可能性がある。
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過量投与と禁断症状の比較
- 過剰摂取： 極度の眠気、心拍数の低下、失神などの症状が現れる。
- 離脱症状： 高血圧、不安、動悸など、薬物の作用とは正反対の症状が現れる。
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モニタリングとサポート
- 心臓に持病のある患者は、投与中止中も厳重な監視が必要である。
- 皮膚反応（パッチでよくみられる）を全身性の離脱効果と混同してはならない。
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代替管理
- 重度の離脱には、短時間作用型のクロニジン錠または他の降圧薬が移行期の橋渡しとなる。
反応には個人差があるため、安全に中止するためには常に医師の指導を優先すること。パッチは安定した薬物送達を行うため、経口剤と比較して突然の中止は特に危険である。
要約表
| 主な懸念事項 | 詳細 |
|---|---|
| 離脱症状 | 反跳性高血圧、頻脈、興奮、頭痛、振戦。重症例：脳卒中リスク。 |
| 漸減の必要性 | 徐々に減量することでアドレナリンの急増を防ぐ。パッチは数週間にわたる漸減が必要。 |
| 投与忘れのプロトコール | 次の投与が間近に迫っていない限り、直ちに新しいパッチを貼付する。二重貼りは避ける。 |
| 過量投与と離脱症状 | 過量投与：眠気、心拍数の低下。離脱症状：高血圧、動悸。 |
| ハイリスク患者 | 心臓疾患は厳重な監視が必要；皮膚反応≠休薬。 |
| 代替療法 | 短時間作用型錠剤は、医師の指導の下、移行を容易にする。 |
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