ニトログリセリン経皮パッチは、主に冠動脈疾患患者の狭心症発作を予防するために使用される。血管を拡張して心臓への血流を改善するが、活動性の狭心症エピソードの治療には効果がない。適切な使用法としては、パッチを無毛の清潔な皮膚部位（四肢は避ける）に貼付し、皮膚刺激を防ぐために貼付部位をローテーションすることが必要である。患者は、投与指示に注意深く従うとともに、めまいや血圧低下などの潜在的な副作用、特に素早く立ち上がったときに起こりうる副作用に注意する必要がある。
キーポイントの説明
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主たる医療目的
- ニトログセリン ニトログリセリン経皮パッチ 処方目的 慢性狭心症の予防的管理 冠動脈疾患患者における慢性狭心症の予防的管理。
- 血管の拡張を持続させ、心臓の仕事量を減らすことで、胸痛のエピソードを予防する。
- 急性発作用ではない :活動性狭心症の場合はニトログリセリンの舌下投与が望ましい。
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作用機序
- ニトログリセリンは一酸化窒素に変換し、血管平滑筋を弛緩させる。
- これにより、静脈還流（前負荷）と動脈抵抗（後負荷）が減少し、心筋の酸素需要が低下する。
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用法・用量
- 典型的な開始用量 0.2～0.4mg/時 日1回塗布。
- 使用部位 毛のない清潔な皮膚 (例：胸部、上腕）、刺激を避けるために回転させる。
- 耐性を防ぐため、パッチは12～14時間後に剥がす。
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重要な注意事項
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薬物相互作用:
- 絶対禁忌 PDE-5阻害薬（例：シルデナフィル）との併用は、重篤な低血圧リスクにより絶対禁忌。
- 体位性低血圧:めまいを防ぐため、患者はゆっくりと立ち上がること。
- アルコール:血圧降下作用を悪化させる可能性がある。
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薬物相互作用:
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特別な集団
- 高齢者:低血圧になりやすい。
- 産業労働者:硝酸塩に職業的に暴露された場合、硝酸塩耐性の可能性がある。
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安全性と保管
- 子供の手の届かない室温で保管してください。
- 使用済みのパッチは、誤って曝露しないように粘着面を折り曲げて廃棄すること。
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患者カウンセリングのポイント
- リバウンド狭心症を予防するため、突然の中止は避ける。
- 頭痛（初期に多い）や失神は医療従事者に報告すること。
これらのパッチは、経皮技術がいかに安定した薬物送達を可能にし、慢性疾患に対する有効性と利便性のバランスをとっているかを例証している。その役割は、心血管治療における処方されたレジメンのアドヒアランスの重要性を強調するものである。
要約表
| 主な側面 | 詳細 |
|---|---|
| 主な用途 | 冠動脈疾患における慢性狭心症の予防的管理 |
| 作用機序 | 一酸化窒素に変換、血管を拡張、心臓の仕事量を減らす |
| 投与量 | 0.2～0.4mg/時、1日1回、無毛の清潔な皮膚に塗布する。 |
| 使用上の注意 | PDE-5阻害薬は避けること、めまいを防ぐためにゆっくりと立ち上がること、適用部位をローテーションすること |
| 特殊な集団 | 高齢者や産業労働者は特別な監視が必要 |
| 保管と安全性 | 室温で保管し、使用済みパッチは慎重に廃棄してください。 |
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