経皮吸収型ニトログリセリンは、一般に、経皮吸収型ニトログリセリンパッチを介して投与される。 ニトログリセリン経皮パッチ ニトログセリン経皮パッチは、いくつかの薬剤と相互作用する可能性があり、重篤な血圧低下やその他の副作用を引き起こす可能性がある。主な相互作用薬には、ホスホジエステラーゼ-5阻害薬（シルデナフィルなど）、リオシグアト、血圧治療薬、β遮断薬、アスピリン、ヘパリン、エルゴタミン誘導体、その他の抗凝固薬などがある。危険な相互作用を避けるために、市販薬、ビタミン、ハーブ製品を含むすべての医薬品を医療提供者に常に開示する。
重要なポイントの説明
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ホスホジエステラーゼ-5（PDE-5）阻害薬（例：シルデナフィル、タダラフィル）
- 勃起不全または肺高血圧症に使用されるこれらの薬剤は、ニトログリセリンの血管拡張作用を増強し、生命を脅かす低血圧を引き起こす可能性がある。
- メカニズム:両薬剤とも一酸化窒素を増加させ、血管を過剰に弛緩させる。
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リオシグアト（可溶性グアニル酸シクラーゼ刺激薬）
- 肺高血圧症に使用され、ニトログリセリンと相乗効果を発揮し、重篤な血圧低下のリスクを高める。
- 注意:併用は禁忌。
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血圧の薬（抗高血圧薬、ベータ遮断薬、カルシウム拮抗薬）
- ニトログリセリンの血管拡張作用は、これらの薬の作用を増幅させ、めまい、失神、危険な低血圧を引き起こす可能性があります。
- モニタリング:併用する場合は、血圧を注意深く追跡しなければならない。
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アスピリンと抗凝固薬（例：ヘパリン、ワルファリン）
- アスピリンはニトログリセリンの効力を増加させる可能性があり、抗凝固薬は血小板阻害による出血リスクを増加させる。
- 臨床的注意:心血管系疾患にしばしば併用されるが、慎重な監視が必要。
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エルゴタミンおよびジヒドロエルゴタミン（片頭痛治療薬）
- これらの血管収縮薬はニトログリセリンの効果を打ち消し、その効果を低下させ、冠血管攣縮を引き起こす可能性がある。
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市販薬、ハーブ製品、サプリメント
- 例:イチョウ葉、ニンニクサプリメント、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、予測できない相互作用を起こす可能性がある。
- アドバイス:合併症を避けるため、患者は処方箋以外の使用をすべて報告しなければならない。
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特別な集団（高齢者、低血圧患者）
- 低血圧に対する感受性が高いため、投与量の調節と注意深いモニタリングが必要である。
実用的な要点:経皮ニトログリセリンを他の薬と併用する場合は、必ず医療従事者に相談すること。パッチの安定した薬物放出は相互作用のリスクを高めるため、安全性のためにはすべての療法について透明性を確保することが重要である。
要約表
| 相互作用のある薬 | リスク/影響 | 注意事項 |
|---|---|---|
| PDE-5阻害薬（例：シルデナフィル） | 過度の血管拡張による生命を脅かす低血圧 | 禁忌；同時使用は避けること |
| リオシグアト | 一酸化窒素の相乗効果による重篤な血圧低下 | 併用禁忌；併用しないこと |
| 血圧治療薬 | 増強性低血圧、めまい、失神 | 血圧を注意深く監視する；必要に応じて投与量を調節する。 |
| アスピリン/抗凝固薬 | 出血リスクの増加またはニトログリセリンの効力の増強 | 慎重な監視が必要で、頻繁なモニタリングが必要 |
| エルゴタミン誘導体 | ニトログリセリンの有効性の低下；冠血管攣縮のリスク | 併用は避ける |
| OTC/ハーブサプリメント | 予測できない相互作用（例：イチョウ、ニンニク） | 処方箋以外の使用はすべて医療従事者に開示する |
専門家の指導で安全な薬物使用を確保する
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