として販売されている経皮セレギリン。 セレギリン経皮パッチ セレギリン経皮吸収パッチは、一般的に忍容性が高いが、直ちに医師の診察を必要とする重篤な副作用を引き起こすことがある。これには、高血圧クリーゼ(激しい頭痛、胸痛、不整脈)、セロトニン症候群(錯乱、発汗、吐き気)、重度の皮膚反応などの症状が含まれる。局所的な皮膚刺激はよく見られるが、全身性の反応はまれであるが、生命を脅かす可能性がある。パッチ製剤は経口MAO阻害薬に比べ消化器系および心血管系の副作用を軽減するが、特定の食物や薬物との危険な相互作用に注意する必要がある。
キーポイントの説明
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高血圧クリーゼの症状
- 激しい頭痛、胸痛、不整脈 :これらは、チラミンとの相互作用や過剰な薬物作用による危険な高血圧を示す可能性がある。
- 首のこわばり、光線過敏症、瞳孔散大 :自律神経不安定症の典型的な徴候で、脳卒中や臓器損傷を防ぐために緊急治療を要することが多い。
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セロトニン症候群の指標
- 錯乱、発汗、吐き気/嘔吐 :特にSSRIや他のセロトニン作動性薬物と併用した場合、過剰なセロトニン活性が生じる。
- パッチ用量が高い場合(6mg/24時間以上)または薬物相互作用により、リスクは増大する。
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皮膚科学的反応
- 限局性発赤/そう痒 :使用者の約33%に発現するが、通常は軽度である。
- 重度の発疹または水疱形成 :まれにアレルギー性過敏症を示すことがあり、パッチの中止が必要である。
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神経学的/心血管系のリスク
- 起立性低血圧 :経口MAOIより頻度は低いが、可能性はある。
- 不眠症/神経症 :用量依存的な中枢神経系刺激、多くの場合、朝のパッチ適用で対処可能。
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重要な患者指導
- 高血圧性クリーゼまたはセロトニン症候群を示唆する症状があれば、直ちに医師の治療が必要である。
- パッチローテーション部位は皮膚刺激を最小限に抑え、チラミンを多く含む食品を避けることで食事との相互作用を防ぐ。
経皮投与システムは初回通過代謝を減少させ、消化管および肝リスクを低下させるが、安全な使用のためには全身反応への警戒が不可欠である。
総括表:
副作用 | 症状 | 必要な処置 |
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高血圧性危機 | 激しい頭痛、胸痛、不整脈、肩こり、光過敏症 | 脳卒中や臓器損傷を防ぐため、直ちに救急医療機関を受診すること。 |
セロトニン症候群 | 錯乱、発汗、吐き気/嘔吐、激越 | 使用を中止し、直ちに医師の手当てを受ける;セロトニン作動性薬剤を避ける。 |
重度の皮膚反応 | 水疱、発疹、強いかゆみ | パッチの使用を中止し、代替療法について医療従事者に相談する。 |
神経学的影響 | 不眠、神経過敏、起立性低血圧 | 投与タイミングを調整するか、医師に相談して症状管理を行う。 |
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