リバスチグミンパッチが緩んだり剥がれたりした場合は、新しいパッチと交換し、新しいパッチが最初に予定された時間に剥がされるようにすることが第一の行動である。過剰投与につながる可能性があるため、失われたパッチを補うために余分なパッチを貼ることは避ける。パッチが部分的に緩んでいる場合は、皮膚に押し付けるかテープで固定すれば十分である。完全に剥がれた場合は、古いパッチを廃棄し、すぐに新しいパッチを貼りますが、元の剥離スケジュールを維持します。次のステップについて確信が持てない場合や、長期間パッチを外していた場合は、必ず医療従事者に相談してください。
キーポイントの説明
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即時交換
- パッチが完全に剥がれたら、すぐに新しいパッチを貼ってください。
- 効果には一貫した薬物送達が重要であるため、交換を遅らせないでください。
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当初のスケジュールを守る
- 新しいパッチは、再貼付の24時間後ではなく、当初予定した時間に剥がすこと。
- これにより、重複投与や副作用の可能性を防ぐことができる。
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部分的剥離の取り扱い
- パッチが緩んでいてもまだ付いている場合は、皮膚にしっかりと押し付けます。
- くっつかない端は、医療用テープや粘着フィルムで固定する。
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過剰な補償を避ける
- 失われたパッチを補うために余分なパッチを貼らないこと。
- リバスチグミンの過剰投与は、吐き気、嘔吐、めまいなどの重篤な副作用を引き起こす可能性があります。
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適切な廃棄
- 剥がしたパッチは、偶発的な曝露を防ぐために粘着面を折り込んで安全に廃棄してください。
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医療従事者への相談
- パッチが外れてから24時間以上経過している場合、または次のステップについて確信が持てない場合は、医師の診断を仰いでください。
- これは、一貫した投与が重要である認知症などの症状を持つ患者にとって特に重要である。
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別の適用部位
- 再塗布する場合は、皮膚刺激を避けるため、別の部位（例えば、上腕、背中、腹部）を選ぶ。
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バックアップ措置（該当する場合）
- これは避妊パッチに適用されることが多いが、重要な薬剤についてはバックアップ措置（追加モニタリングなど）の原則を考慮することができる。
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患者教育
- 患者または介護者が、パッチの粘着性を毎日確認し、剥離の徴候を認識する方法を理解するようにする。
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保管および貼付のヒント
- 粘着性を高めるために、パッチを清潔で乾いた、毛のない皮膚に貼付する。
- ローションやオイルが付着している部位は、粘着性を低下させる可能性があるため避けてください。
これらのステップに従うことで、患者はパッチ剥離に関連するリスクを最小限に抑えながら、リバスチグミンの治療効果を維持することができる。
要約表
| シナリオ | アクション | 主な検討事項 |
|---|---|---|
| 完全な剥離 | 直ちに新しいパッチと交換し、古いパッチは安全に廃棄する。 | 新しいパッチは、再貼付から24時間後ではなく、当初の予定時刻に剥がす。 |
| 部分的剥離 | 皮膚にしっかりと押し戻すか、医療用テープで固定する。 | 過剰投与を防ぐため、パッチが重ならないようにする。 |
| タイミングがわからない場合 | 特にパッチが24時間以上貼付されていない場合は、医療従事者に相談すること。 | 一貫した投与が必要な認知症患者には重要である。 |
| 予防のヒント | ローションやオイルは避け、清潔で乾いた、毛のない肌に塗布する。 | 粘着性を向上させ、剥離リスクを低減します。 |
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