の過剰投与 ブプレノルフィン経皮パッチ を使用した場合、生命を脅かす危険性を軽減するために早急な対応が必要である。主な手順としては、パッチを剥がすこと、重篤な症状（呼吸困難、発作など）に対しては毒物管理室や救急隊に連絡すること、鎮静や不整脈などの合併症がないか監視することなどが挙げられる。ブプレノルフィンのオピオイド作用は急速にエスカレートする可能性があるため、対応が遅れないようにする。医療従事者は緊急時にナロキソンを投与することができるが、ブプレノルフィンの受容体親和性が高いため、その有効性は部分的である。残存効果を管理するため、長期的なモニタリングが推奨される。
重要ポイントの説明
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当面の対応
- パッチを外す:すべてのパッチを外し、薬物の吸収を止める。
- 症状の評価:重篤な徴候（例：無反応、痙攣、呼吸の緩慢）を探す。
- 毒物管理室（1-800-222-1222）に連絡すること。:軽度から中等度の過量投与指導に不可欠。
- 緊急時の911番通報:意識障害または重度の呼吸抑制がある場合に必要である。
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過量投与による症状
- 軽度から中等度:眠気、めまい、錯乱、興奮。
- 重度:幻覚、不整脈、痙攣、昏睡。
- 特有のリスク:フルオピオイドとは異なり、ブプレノルフィンの「天井効果」 は呼吸抑制を抑制する可能性があるが、それでも警戒が必要である。
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医学的介入
- ナロキソン投与:呼吸抑制を回復させる可能性があるが、ブプレノルフィンは受容体との結合が強いため、しばしば高用量が必要となる。
- 支持療法:点滴、酸素療法、けいれん発作に対する抗けいれん薬。
- モニタリング:遅発性症状（反跳性鎮静など）の継続的観察。
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予防措置
- パッチの誤用を避ける:絶対にパッチを切ったり、噛んだり、飲み込んだりしないでください。
- 適切な廃棄:使用済みパッチは粘着面を内側に折りたたみ、不用意な曝露を防ぐ。
- 患者教育:処方された用量を守ること、過量投与の初期徴候を認識することを強調する。
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フォローアップ
- 緊急後のケア:臓器障害（肝毒性など）や精神的影響を評価する。
- 薬物使用の見直し:再発防止のために今後の処方を調整する。
この構造化されたアプローチは、緊急性と長期的な安全性のバランスをとり、急性の危機と経皮的オピオイド投与に関連する根本的なリスクの両方に対処するものである。
要約表
| アクション | 詳細 |
|---|---|
| パッチを外す | すべてのパッチを直ちに外し、薬物の吸収を止める。 |
| 症状の評価 | 無反応、痙攣、呼吸困難などの重篤な徴候がないか確認する。 |
| 毒物管理センターへの連絡 | 1-800-222-1222に電話し、軽度から中等度の過剰摂取の指導を受ける。 |
| 911に電話する。 | 意識障害または重度の呼吸抑制がある場合に必要。 |
| ナロキソンの投与 | 高用量が必要な場合もあるが、呼吸器系への影響を回復させる可能性がある。 |
| 長期的なモニタリング | 反跳性鎮静や臓器障害などの遅発性症状に注意する。 |
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