セレギリンパッチと相互作用する薬は？危険な薬の組み合わせを避ける

うつ病の治療に使用されるモノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）の経皮剤であるセレギリンパッチは、多数の薬物や物質と重大な相互作用がある。これらの相互作用は、高血圧クリーゼ、セロトニン症候群のような重篤な副作用、あるいはいずれかの薬剤の効力の低下につながる可能性がある。パッチのユニークな送達システムは、MAOIの食事制限をなくすものではないが、経口MAOIと比較していくつかのリスクを軽減する可能性がある。主な相互作用物質には、他の抗うつ薬、興奮薬、特定の鎮痛薬、さらにはいくつかの市販品が含まれる。患者は（セレギリンパッチ）[/topic/selegiline-patch]を使用する前に、すべての薬、サプリメント、ハーブ製品を医療提供者に開示しなければならない。

キーポイントの説明

抗うつ薬の相互作用
- SSRI/SNRI（例：フルオキセチン、シタロプラム）:セロトニン症候群の危険性-激越、幻覚、心拍数の急上昇を引き起こす致死的な状態になる可能性がある。フルオキセチンはセレギリン投与開始前に5週間の休薬期間が必要である。
- 三環系薬（例、アミトリプチリン）:高血圧エピソードまたは痙攣を引き起こす可能性がある。
- 他のMAOI（ラサギリン/サフィナミドを含む）:MAOIの作用を増幅し、血圧を危険なほど上昇させる。
覚せい剤とADHD治療薬
- アンフェタミン／デキストロメトルファン:ADHD治療薬や咳止めシロップに含まれ、MAOIと併用すると高血圧クリーゼを誘発することがある。
- アトモキセチン:ノルエピネフリン濃度を上昇させ、血圧を著しく上昇させる危険性がある。
鎮痛薬
- オピオイド（メペリジンなど）:セロトニン症候群または呼吸抑制のリスクが高い。トラマドールとメタドンも禁忌である。
- シクロベンザプリン:セロトニン作動性作用を有する筋弛緩薬で、予測不可能な相互作用を起こす可能性がある。
市販薬（OTC）製品
- 鬱血除去薬（プソイドエフェドリンなど）:血圧のリスクを高める血管収縮剤。
- セント・ジョーンズ・ワート:セロトニンを危険なほど増加させるハーブの抗うつ剤。
- デキストロメトルファン:咳止め薬によく含まれ、精神病や中毒を引き起こすことがある。
その他の注目すべき相互作用
- カルバマゼピン:セレギリンの代謝を促進することにより、セレギリンの効果を低下させる。
- ブスピロン:抗不安薬であるにもかかわらず、セロトニン症候群を引き起こす可能性がある。
- アルコール:めまいや鎮静を悪化させ、血圧を予測不可能に上昇させることがある。
特別な注意事項
- アプリケーションサイトの反応:薬物相互作用ではないが、パッチによる皮膚刺激はアレルギー反応を模倣する可能性があり、服薬アドヒアランスを複雑にする。
- 段階的導入:相互作用のある薬剤から切り替える場合、重複毒性を避けるために厳密な洗浄期間が不可欠である。

患者は、相互作用を示す可能性のある激しい頭痛、胸痛、錯乱などの症状がないか監視する必要がある。セレギリンパッチと薬を併用する前に、必ず薬剤師または医師に相談すること。

総括表：

カテゴリー	事例	リスク
抗うつ薬	SSRI（フルオキセチン）、SNRI、三環系抗うつ薬	セロトニン症候群、高血圧クリーゼ
覚せい剤/ADHD治療薬	アンフェタミン、アトモキセチン	高血圧クリーゼ、ノルエピネフリン急上昇
鎮痛薬	メペリジン、トラマドール、シクロベンザプリン	セロトニン症候群、呼吸抑制
一般用医薬品	プソイドエフェドリン、セント・ジョーンズ・ワート	血圧上昇、セロトニン毒性
その他の薬物	カルバマゼピン、ブスピロン、アルコール	効果減弱、セロトニン症候群、予測不可能な血圧への影響

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