リドカイン・ペインパッチは、局所的な痛みを皮膚から緩和する薬用粘着パッチです。局所麻酔薬であるリドカインが含まれており、貼付部位の神経信号を遮断し、様々なタイプの急性および慢性疼痛に的を絞った緩和を提供します。これらのパッチは、帯状疱疹の神経痛、変形性関節症、筋肉の緊張、手術後の不快感などの症状に用いられる。経口鎮痛剤に比べ、全身的な副作用を最小限に抑えながら、患部に直接持続的な緩和をもたらすという利点がある。適切な使用には、清潔な無傷の皮膚が必要であり、特定の装着時間（通常8～12時間）が必要であるため、局所的な痛みを管理するための便利な非オピオイド選択肢となる。
キーポイントの説明
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作用機序
- リドカインはナトリウムチャネル遮断薬として働き、神経線維における痛みの信号伝達を阻止する。
- パッチは、神経系全体に影響を及ぼすことなく、局所的な麻痺効果をもたらします。
- 経口鎮痛薬とは異なり、全身への吸収を最小限に抑え、標的を絞った緩和を提供する。
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主な医療用途
- 帯状疱疹後神経痛（帯状疱疹後の神経痛）-処方5％パッチのFDA承認用途
- 変形性関節症の痛み、特に膝のような手の届く関節の痛み
- 疼痛緩和パッチ 筋緊張、スポーツ外傷、腰痛用
- 手術後の切開創の痛み（適応外使用）
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適用手順
- 処方パッチ（5％リドカイン）：12時間貼付／12時間剥離
- OTCパッチ（4％リドカイン）：最大8時間の連続使用、1日3回まで
- 毛のない清潔で乾燥した無傷の皮膚に貼付すること。
- 他の局所鎮痛薬や温熱療法との併用は避ける。
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発症と持続時間
- 初期の鎮痛は30分～4時間以内に始まる。
- リドカイン濃度のピークは塗布後約11時間後です。
- 治療効果はパッチを剥がした後も数時間持続します。
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安全性
- 皮膚の損傷、炎症、感染している皮膚には禁忌。
- 起こりうる副作用には、軽度の皮膚反応（発赤、かゆみ）が含まれます。
- まれではあるが、重篤なリスクとして、全身吸収（めまい、不整脈）がある。
- 適切な廃棄により、子供やペットへの偶発的な暴露を防ぐことができる。
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比較上の利点
- 経口NSAIDsよりも消化器系の副作用が少ない。
- 全身薬と比較して薬物相互作用のリスクが低い
- リドカインクリームよりも利便性が高く、持続時間が長い。
- オピオイド系鎮痛薬に代わる非中毒性鎮痛薬
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対象患者
- 経口薬に耐えられない高齢患者に特に有効
- 全身性の薬剤を避けたい局所性疼痛患者に有用
- 薬物吸収に問題のある患者に有用（例：肥満手術後）
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臨床的エビデンス
- 臨床試験において、変形性関節症患者の71％が有意な疼痛緩和を報告
- 局所的な疼痛に対して経口NSAIDsと同等の有効性を示した。
- 神経障害性疼痛の強度スコアが減少した。
パッチは、マルチモーダル疼痛管理における重要なツールであり、指示されたとおりに使用された場合、良好な安全性プロファイルで標的の疼痛緩和を提供する。その非侵襲的な性質と予測可能な薬物動態から、適切な臨床場面における急性および慢性の疼痛管理に適している。
総括表
| 側面 | 詳細 |
|---|---|
| メカニズム | ナトリウムチャネル遮断を介して神経シグナルを遮断する |
| 主な用途 | 帯状疱疹神経痛、変形性関節症、筋緊張、術後疼痛 |
| 使用方法 | 清潔で乾燥した皮膚に8～12時間塗布する。 |
| 発症/持続時間 | 30分～4時間で緩和；除去後数時間持続 |
| 安全性 | 軽度の皮膚反応の可能性あり。 |
| 利点 | 経口非ステロイド性抗炎症薬より消化器系への影響が少ない；オピオイドに代わる非中毒性薬剤 |
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