ピルやパッチは、完璧に使用すれば非常に効果的な避妊法であり、年間妊娠するユーザーは100人に1人以下である。しかし、一般的な使用法（飲み忘れや貼り間違いなどの人為的ミスを考慮した場合）では、年間100人に9人が妊娠している。どちらの方法も、排卵を防ぎ、子宮頸管粘液を濃くし、子宮内膜を変化させるホルモン（プロゲステロンとエストロゲン）に依存している。パッチは3週間、週1回の交換が必要で、その後パッチを使用しない週があり、ピルは毎日服用する必要がある。どちらの方法もSTIを防ぐことはできない。
主なポイントを説明する：
1. 効果完璧な使用と典型的な使用
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完璧な使用:
- ピルもパッチも失敗率は <年間1％未満 つまり、100人に1人未満しか妊娠しない。
- 毎日錠剤を服用するか、毎週パッチを遅滞なく交換する必要がある。
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典型的な使用法:
- 故障率は ~毎年 ヒューマンエラー（例：薬の飲み忘れ、パッチ変更の遅れ）によるものである。
- 物忘れや不規則なスケジュールのような現実世界の要因が信頼性に影響を与える。
2. パッチの作用
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ホルモン作用:
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エストロゲンとプロゲステロンを放出します：
- 排卵を抑制する (卵子を放出しない）。
- 子宮頸管粘液が濃くなる。 精子をブロックする
- 子宮内膜が薄くなる 卵子の着床を防ぐ
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エストロゲンとプロゲステロンを放出します：
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アプリケーション:
- 週1回、3週間貼付（腹部、臀部、腕、胴体のいずれか）。
- また、長期サイクルの場合は、連続使用も可能です。
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起動時間:
- 所要時間 効果が出るまで7日間 ただし、月経開始後5日以内に開始した場合を除く。
3. ピルの作用
- パッチと同様のホルモン作用があるが 毎日の経口摂取 .
- 配合錠剤:エストロゲン＋プロゲステロンを含む。
- プロゲスチン単独ピル:最大限の効果を得るためには、毎日同じ時間に服用する必要がある。
4. 重要な考察
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ユーザー依存の有効性:
- パッチ：毎日の錠剤よりも、週1回の変更の方が続けやすい人もいる。
- ピル：服用を忘れたり、服用が遅れたりすると、効果が著しく低下する。
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性病予防の効果なし:
- どちらの方法もHIVやその他の性感染症を予防することはできません。
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副作用と健康要因:
- どちらも吐き気、頭痛、血栓（まれに）を引き起こす可能性があります。
- 35歳以上の喫煙者や特定の健康状態にある人には適さない。
5. 効果の最適化
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パッチの場合:
- 週1回の交換のリマインダーを設定する。
- 肌荒れや汗をかきやすい場所は避けてください。
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ピルの場合:
- 服用を忘れないように、アラームや連動した習慣（歯磨きなど）を利用する。
- 服用を忘れた場合は、予備の避妊（コンドームなど）を考慮する。
6. 比較優位性
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パッチ:
- 塗布回数が少ない（週1回 vs 毎日）。
- ホルモンを安定的に放出し、消化吸収の問題を回避。
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ピル:
- より目立たない。
- 医療補助なしで、より簡単に中止／開始できる。
どちらの方法も完璧に使用すれば信頼できるが、ライフスタイルと一貫性が実際の成功を左右する。医療従事者と選択肢について話し合うことで、個々のニーズに合った選択をすることができる。
要約表
| アスペクト | ピル | パッチ |
|---|---|---|
| 完全使用失敗率 | <年間1%未満 | <年間1%未満 |
| 一般的な使用における故障率 | ~9%/年 | ~年間～9 |
| ホルモン作用 | 排卵を抑制し、粘液を濃くし、子宮内膜を薄くする。 | ピルと同じだが、安定したホルモン分泌 |
| 使用頻度 | 毎日 | 毎週（3週間オン、1週間オフ） |
| STIプロテクション | いいえ | いいえ |
| 主な利点 | 目立たない、停止/開始が容易 | 使用回数が少なく、安定したホルモン分泌 |
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