HRTパッチは、エストロゲン（またはエストロゲンとプロゲスチンの組み合わせ）を皮膚から投与する経皮ホルモン補充療法システムであり、更年期症状の管理、骨粗鬆症の予防、ホルモン欠乏症への対処を目的としている。経口HRTに伴ういくつかの副作用を軽減する可能性があるが、局所的な皮膚反応や頭痛や気分の変化などの全身的な影響を引き起こす可能性がある。その粘着性のデザインは、経口投与以外を好む患者に代替手段を提供する。
キーポイントの説明
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定義とメカニズム
- バイオアイデンティカルホルモンまたは合成ホルモン（典型的にはエストラジオール）を含む薬用粘着パッチ
- 利用する 経皮吸収 皮膚から血流に徐々に吸収される技術
- 肝臓での一次代謝をバイパスすることで、経口薬よりも安定したホルモンレベルを維持します。
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主な医療用途
- 更年期管理:ほてり、寝汗、膣萎縮の軽減（臨床試験で50～80％の症状緩和）
- 骨粗鬆症予防:閉経後女性の骨密度維持（骨折リスク30～50％減少）
- ホルモン欠乏症治療:原発性卵巣機能不全や外科的閉経のような症状の場合
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種類と処方
- エストロゲンのみのパッチ:子宮摘出患者の標準（例：Estraderm、Vivelle-Dot）
- コンビネーションパッチ:子宮無傷の女性用のエストロゲン＋プロゲスチン（例：クリマラPro）
- 1日あたり0.014mg～0.1mgのエストロゲン放出量から選択可能。
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使用方法
- 下腹部または臀部の清潔で乾いた皮膚に塗布（乳房は避ける）
- 通常、製剤により週1～2回交換する。
- 皮膚刺激を最小限に抑えるため、塗布部位をローテーションする
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経口HRTと比較した場合の利点
- 血栓や脳卒中のリスクが低い（経口と比較して30～40％減少）
- 吐き気などの消化器系副作用の回避
- 高血圧や肝臓に不安のある患者に好ましい。
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副作用の可能性
- ローカル:皮膚の発赤、かゆみ、発疹（使用者の約15％に発現）
- 全身:乳房圧痛、頭痛、気分変動（他のHRTと同様）
- まれではあるが、重大なリスクとして血栓（0.3～1％の発生率）がある。
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特別な考慮事項
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以下の女性には勧められない：
- ホルモン感受性がんの既往歴のある方
- 活動性の血液凝固障害
- 原因不明の膣出血
- 用量調節のために医師の監督が必要
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以下の女性には勧められない：
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患者選択要因
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こんな女性に最適
- 毎日の錠剤を忘れてしまう
- 経口薬で胃腸の不調を経験する
- 安定したホルモンレベルが必要（重度の気分症状など）
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こんな女性に最適
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費用と利用しやすさ
- 通常、保険なしで月30～80ドル
- 事前承認があればほとんどの保険プランでカバー
- 複数のジェネリック製剤が入手可能
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新たな選択肢
- 以下の製品との組み合わせ 痙攣用ヒーティングパッチ 吸収を高める技術
- 長時間（7日以上）装着可能な生体接着性パッチ
最適な結果を得るためには、患者は症状パターンと皮膚反応を追跡し、懸念事項があれば処方した臨床医に報告し、投与量や製剤の調整の可能性を検討する必要がある。長期使用者には、定期的な骨密度検査と心血管系の健康診断が推奨される。
要約表
| アスペクト | 詳細 |
|---|---|
| 主な用途 | 更年期障害の症状緩和、骨粗鬆症予防、ホルモン欠乏症 |
| メカニズム | ホルモンレベルを安定させる経皮投与 |
| タイプ | エストロゲンのみ、またはエストロゲンとプロゲスチンの組み合わせ |
| 投与量 | エストロゲン0.014mg～0.1mg/日、週1～2回投与 |
| 利点 | 血栓のリスクが低い、消化器系の副作用を回避できる、ホルモンレベルが安定する |
| 副作用 | 皮膚刺激（～15％）、頭痛、気分変動、まれに血栓（0.3～1） |
| 費用 | 月額$30-$80、保険でカバーされることが多い |
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