非ステロイド性抗炎症薬外用ゲルは、膝、足首、または足の変形性関節症の痛みに対する第一選択薬として推奨されており、非ステロイド性抗炎症薬内服と比較して全身的な副作用が少なく、局所的な緩和をもたらす。使用方法は製剤（ゲル剤、点滴剤、ポンプ剤）によって若干異なるが、一般的には1日複数回、各患部に一定量を塗布し、副作用を避けるために1日の上限を厳守する。米国リウマチ学会は、特に変形性膝関節症に対する保存的疼痛管理戦略の一環として、これらの使用を支持している。
キーポイントの説明
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推奨用量と使用頻度
- ゲルの剤形:患部の膝、足首または足に1回4gを1日4回塗布する（合計16g/日）。1日の最大投与量は32グラムまでとする。
- ドロップ剤:膝の痛みには、1回40滴（こぼれないように10滴ずつに分ける）を1日4回塗布する。
- ポンプ式製剤:痛みのある膝に1回40mg（2ポンプ）を1日2回塗布する。
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患部
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）外用薬は、特に以下の変形性関節症の疼痛に適応がある。 膝、足首、足 .痛む部位全体にまんべんなく塗布する。
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1日の上限量と安全性
- 全身への吸収を最小限に抑え、皮膚刺激や胃腸障害などの潜在的な副作用を最小限に抑えるためには、1日の最大投与量（例えば、ゲルの場合は32g）を厳守することが重要である。
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臨床上の推奨事項
- 米国リウマチ学会 米国リウマチ学会 は、変形性膝関節症の第一選択薬としてNSAIDs外用薬を推奨し、保存的疼痛管理におけるその役割を強調している。研究により、指示通りに使用した場合の有効性と安全性が強調されている。
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使用上の注意
- ゲルの場合、投与カードまたはスケールを使用して正しい量（例えば、1回あたり4グラム）を測定する。
- 点滴の場合は、こぼれないように小分けにして（例えば、1回に10滴）、均一に塗布する。
- ポンプの場合は、スプレーの回数を数えて（例：膝に2回）、正しい投与量を達成する。
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患者への配慮
- 患者は、誤って目や粘膜に移行するのを防ぐため、塗布の前後に手を洗うこと。
- 全身吸収を増加させる可能性があるため、医療従事者の指示がない限り、患部をきつい包帯で覆うことは避けること。
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比較の利点
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）局所投与は、全身への曝露を抑えながら標的を絞った鎮痛を提供するため、合併症を有する患者やNSAIDs経口投与に関連した合併症のリスクを有する患者にとって望ましい。
これらのガイドラインに従うことで、患者はリスクを最小限に抑えながら変形性関節症の疼痛を効果的に管理することができる。個別の投与量の調整や、治療にもかかわらず疼痛が持続する場合は、必ず医療従事者に相談すること。
要約表
| 重要な側面 | ガイドライン |
|---|---|
| 推奨用量（ゲル） | 膝/足首/足部あたり4グラム、1日4回（最大32グラム/日）。 |
| ドロップ剤 | 膝に40滴（1回10滴）、1日4回。 |
| ポンプ製剤 | 1日2回、1回40mg（2ポンプ）を膝に投与。 |
| 患部 | 膝、足首、または足-痛みのある部位にまんべんなく塗布する。 |
| 1日の限度量 | 副作用を避けるため、32g/日（ゲル）を超えないこと。 |
| 安全上の注意 | 使用前／使用後は手を洗うこと。処方されていない限り、きつい包帯は避けること。 |
| 臨床的推奨 | 米国リウマチ学会は、膝関節の第一選択薬として推奨している。 |
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