リドカイン経皮吸収パッチは、アミド型局所麻酔薬またはパッチの成分に対して既知の過敏症を有する患者には、主に禁忌である。その他の予防措置としては、損傷した皮膚への使用を避けること、全身吸収のリスクを監視すること（特に、麻酔薬の同時使用または肝障害のある場合）、小児／ペットへの偶発的曝露を防止することなどが挙げられる。副反応は軽度の皮膚刺激から重篤なアレルギー反応まで多岐にわたる。毒性リスクを最小限に抑えるためには、適切な貼付時間（1パッチあたり8時間以下）と廃棄が重要である。
要点の説明
1. 過敏症の禁忌
- 絶対禁忌:アミド型局所麻酔薬（例：リドカイン、ブピバカイン）または貼付剤賦形剤に対するアレルギーの既往歴のある患者。
- 交差感受性:PABA誘導体アレルギー（プロカインのようなエステル型麻酔薬によくみられる）は、必ずしも交差反応するとは限らないが、注意が必要である。
2. アプリケーション特有のリスク
- 皮膚の完全性:パッチは無傷の皮膚にのみ貼付すること 無傷の皮膚 壊れた皮膚や炎症を起こした皮膚は、全身への吸収を増加させ、毒性リスクを高める。
- 外的要因:熱源（例：加熱パッド）、長時間の使用（8時間以上）、または処方された以上のパッチを使用すると、リドカイン濃度が上昇する可能性がある。
3. 全身吸収に関する懸念
- 肝機能障害:重篤な肝疾患はリドカインの代謝を低下させ、過量投与リスクを高める。
- 特別な集団:小柄な患者（例：小児、低体重成人）または腎・肝機能障害のある患者は、厳重な監視が必要である。
4. 副反応
- アレルギー反応:まれだが重篤（アナフィラキシー、血管浮腫など）。軽度の反応にはそう痒症や皮膚炎がある。
- 局所作用:塗布部位に火傷、水疱、変色が生じることがある。炎症が続く場合は使用を中止すること。
5. 安全上の注意
- 眼の露出:誤って接触した場合は、直ちに水／食塩水で洗い流す。
- 廃棄:使用済みのパッチは、子供やペットの誤飲を防ぐため、確実に廃棄してください。
6. 薬物相互作用とモニタリング
- 麻酔薬の同時使用:全身毒性（中枢神経系への影響、不整脈など）を避けるため、他の局所麻酔薬と併用する場合は、リドカインの総曝露量を追跡しなければならない。
7. 特別な集団
- 妊娠中/授乳中:安全性に関するデータは限られている。ベネフィットがリスクを上回る場合にのみ使用すること。
- 血栓塞栓症:リドカインとは直接関係ないが、複雑な患者では他の禁忌（例えば、エストロゲン依存性新生物）が併存することがある。
これらのガイドラインを遵守することで、医療提供者はリドカインパッチを標的疼痛緩和のために活用しながら、リスクを軽減することができる。安全に治療を調整するために、代謝能力や同時に服用している薬剤のような個々の患者の要因を常に評価すること。
要約表：
| 禁忌／注意事項 | 主な詳細 |
|---|---|
| 過敏症 | アミド系麻酔薬または貼付剤の成分にアレルギーのある患者は避けること。 |
| 損傷した皮膚 | 吸収の増加を防ぐため、損傷または炎症を起こしている皮膚には塗布しないこと。 |
| 全身吸収のリスク | 肝障害、小柄な患者、または麻酔薬を同時に使用する場合は注意する。 |
| 副反応 | 軽度の皮膚刺激または重度のアレルギー反応に注意すること。 |
| 特別な患者 | 妊娠中、授乳中、肝臓／腎臓に問題のある患者には注意すること。 |
| 貼付および廃棄 | パッチ1枚あたりの使用は8時間以内に制限すること。偶発的な暴露を防ぐため、安全に廃棄すること。 |
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