ブプレノルフィン ブプレノルフィン経皮パッチ は、24時間体制のオピオイド治療を必要とする重篤な慢性疼痛の管理用に設計されている。薬物動態プロファイルは、3日目までに定常状態に達し、バイオアベイラビリティは15%、血漿蛋白結合率は96%である。CYP3A4およびUGT酵素を介した肝代謝により70%が糞便中に排泄され、終末半減期は約26時間である。貼付剤は24時間にわたって安定した血漿中濃度を示し、ピークは貼付後8時間である。5~20mcg/h(海外では最大70mcg/h)の用量があり、週1回の投与が可能で利便性が高く、嚥下困難や吐き気のある患者に最適である。
主なポイント
1. 吸収とバイオアベイラビリティ
- 定常状態の達成:連続使用3日目までに到達。
- バイオアベイラビリティ:15%、皮膚バリアーの制限から経皮投与に典型的である。
- 血漿ピーク時間 皮膚から徐々に吸収される。
2. 分布とタンパク質結合
- 血漿タンパク質結合 96%、主にアルブミンとα-1-酸性糖タンパク質に結合し、遊離薬の利用を制限する。
- 安定した脳内濃度:動物実験では、血漿安定性と相関する一貫した中枢神経系レベルが確認されている。
3. 代謝と排泄
- 肝代謝:経由 CYP3A4 および UGT-アイソザイム CYP3A4阻害薬/誘導薬(例、ケトコナゾール、リファンピン)との併用に注意が必要である。
- 排泄:主に糞便から排出され(70%)、腎クリアランスの役割は小さい。
- 終末半減期:~26時間であり、作用の延長を支持するが、肝障害では監視が必要である。
4. 用量と強さ
- 使用可能量:5、7.5、10、15、20mcg/h(米国);国際的にはより高い強度(35~70mcg/h)。
- 持続時間 週1回の投与でアドヒアランスが向上する。
5. 臨床的利点
- 安定した血漿中濃度:経口オピオイドに伴うピーク/トラフを回避し、乱用の可能性を低減する。
- 非経口経路:嚥下障害、嘔吐、吸収不良の患者に最適。
6. 特別な配慮
- 急性痛には使用しない:他の治療法に反応しない慢性的な激痛に用いられる。
- モニタリング:薬物相互作用(CYP3A4モジュレーター)および肝機能障害に必要。
このプロファイルは、長期疼痛管理におけるパッチの役割を強調するものであり、放出制御と代謝予測可能性によって有効性と安全性のバランスをとっている。
要約表
プロパティ | 詳細 |
---|---|
定常状態の達成 | 連続使用3日目までに到達 |
バイオアベイラビリティ | 15%(経皮投与の典型的な例)。 |
血漿ピーク時間 | 塗布後8時間 |
タンパク質結合 | 96%(主にアルブミンとα-1-酸性糖タンパク質に結合)。 |
代謝 | 肝(CYP3A4およびUGT酵素)。 |
排泄 | 70%が糞便、腎クリアランスはわずか。 |
終末半減期 | ~26時間 |
投与強度 | 5~20mcg/h(米国)、海外では最大70mcg/h。 |
投与頻度 | 週1回(24時間装着) |
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