エチニルエストラジオール（ノレルゲストロミン）パッチは、皮膚からホルモン（エストロゲンとプロゲスチン）を組み合わせて投与することにより妊娠を予防する経皮避妊薬です。主に排卵を抑制し、子宮頸管粘液を濃くして精子をブロックし、子宮内膜を薄くすることで作用する。従来の経口避妊薬とは異なり、この 鎮痛パッチ は、週1回の貼付でホルモンが安定的に放出される便利なものである。使用者は、厳格なガイドラインに従って使用し、血栓や高血圧などの副作用を監視し、心血管リスクが高まるため喫煙を避けなければならない。安全性と有効性を確保するためには、定期的な健康診断が不可欠である。
重要なポイントを解説
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主な目的とメカニズム
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3つのメカニズムで妊娠を防ぐ：
- 排卵を抑制する（第一の作用）
- 子宮頸管粘液を厚くする（精子の侵入を阻止する）
- 子宮内膜を薄くする（着床の可能性を減らす）
- エチニルエストラジオール（エストロゲン）とノレルゲストロミン（プロゲスチン）を配合し、ホルモンの相乗効果を高める。
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3つのメカニズムで妊娠を防ぐ：
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経口避妊薬に対する利点
- 毎日ピルを服用するよりも、毎週ピルを服用する方が服薬アドヒアランスが向上する。
- 安定したホルモン吸収により、経口投与に伴うピーク/トラフを回避。
- 胃腸の代謝をバイパス（吸収に問題のあるユーザーに有益）。
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重要な使用ガイドライン
- 使用方法 清潔で乾いた肌に7日ごとに貼り替える（乳房は避ける）。刺激を最小限に抑えるため、部位をローテーションする。
- バックアップ保護： 使用開始後7日間は追加の避妊（コンドームなど）が必要。
- パッチの失敗： 24時間以上放置された場合、バックアップ保護でサイクルを再開する。
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ヘルスモニタリングとリスク
- 健康診断の義務化： 定期的な骨盤検査、血圧チェック、がん検診（乳がん、子宮頸がん等）。
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リスクの高い副作用
- 血栓（喫煙または肥満により増加）
- 高血圧または体液貯留
- 日光過敏症（火傷リスクの増加）
- 歯/歯肉の変化： ホルモンは歯肉炎を悪化させる可能性がある。
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禁忌
以下に該当する患者は使用を避けること：- 血栓塞栓症、脳卒中、心臓病の既往歴がある場合
- エストロゲン感受性の癌（乳癌、肝臓癌など）
- コントロールされていない高血圧または前兆のある片頭痛
- 妊娠（妊娠した場合は直ちに中止すること）。
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特別な注意事項
- 日焼け： 光線過敏症のため、SPF30+を使用してください。
- コンタクトレンズ： ホルモンは角膜の形状を変化させることがある；視力の変化を観察する。
- 薬物相互作用： 抗生物質（例、リファンピン）またはセント・ジョーンズ・ワートは効果を低下させる可能性がある。
このパッチは利便性と有効性を兼ね備えているが、ホルモン避妊特有のリスクを軽減するために、用心深い健康管理が要求される。
要約表
| 特徴 | 詳細 |
|---|---|
| 主な目的 | 排卵抑制、子宮頸管粘液の肥厚、子宮内膜の菲薄化により妊娠を予防する。 |
| 主なホルモン | エチニルエストラジオール（エストロゲン）＋ノレルゲストロミン（プロゲスチン）。 |
| 使用方法 | 週1回、清潔で乾燥した皮膚に貼付する。 |
| 利点 | 錠剤よりも服薬アドヒアランスが良い、ホルモンレベルが安定している、消化管代謝がない。 |
| リスク | 血栓、高血圧、日光過敏症（SPF30以上が必要）。 |
| 禁忌事項 | 血栓塞栓症の既往歴、エストロゲン感受性癌、コントロールされていない高血圧。 |
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