スコポラミンパッチは、主に乗り物酔い、手術麻酔、前庭障害に伴う吐き気や嘔吐の予防に使用される経皮吸収型薬剤です。スコポラミン（抗コリン薬）を皮膚から投与することにより、持続的な全身効果を発揮し、通常1回の貼付で最大72時間持続する。FDAによって成人および12歳以上の小児に承認されており、従来の制吐薬に代わる、経口投与ではない便利な薬です。抗炎症パッチとは異なり 抗炎症パッチ スコポラミンパッチは、局所的な痛みや腫れを対象とし、スコポラミンパッチは神経学的メカニズムを通じて全身の吐き気／嘔吐に対処する。
キーポイントの説明
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主な医療用途
- 乗り物酔い防止:航空機、海路、陸路による旅行の場合、曝露の4時間前に塗布すると効果的。
- 術後の吐き気／嘔吐（PONV）:全身麻酔を伴う手術、特に帝王切開の前に定期的に使用する（1時間前に塗布）。
- 前庭障害:内耳のアンバランス（メニエール病など）による吐き気を抑える。
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作用機序
- 脳の嘔吐中枢および前庭核のアセチルコリン受容体を遮断し、吐き気を誘発するシグナルを減少させる。
- 経皮投与により初回通過代謝を回避し、安定した薬物レベルを3日間持続させる。
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適用プロトコル
- サイト:耳の後ろの毛のない清潔な部分（刺激を避け、接着を確実にする）。
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タイミング:
- 乗り物酔い：旅行の4時間前に服用する。
- 手術：前日の夜または1時間前（帝王切開）に塗布する。
- 交換:継続的な治療が必要な場合は72時間ごと。
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安全性の考慮
- 手指衛生:塗布後に手を洗うと、誤って目に入るのを防ぐことができる（瞳孔散大／霧視を引き起こす可能性がある）。
- 禁忌:抗コリン作用の副作用のため、緑内障、尿閉、12歳未満の小児には推奨されない。
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経口吐き気止め薬に対する利点
- 嘔吐時の消化管吸収の問題を回避できる。
- 投与回数が不要（経口スコポラミンは6～8時間ごとが必要）。
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他のパッチタイプとの比較
- 抗炎症パッチとは異なり 抗炎症パッチ スコポラミンパッチは、局所的な鎮痛作用（例：ジクロフェナク）を発揮する抗炎症パッチであるが、中枢神経系を標的とした全身作用を発揮する。
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患者シナリオ
- クルーズ旅行者:数日間の旅行に最適で、1回で塗布できる便利さ。
- 化学療法患者:FDAの承認は得ていないが、予期性の吐き気に対して適応外で使用されることもある。
このパッチは、長時間の症状コントロールを必要とする症状に対して、経皮技術がいかに薬物送達を最適化できるかを例証するものである。神経経路に的を絞った作用は、筋骨格系や局所的な炎症管理用にデザインされたパッチとは対照的である。
要約表
| 主な側面 | 詳細 |
|---|---|
| 主な用途 | 乗り物酔い、術後悪心（PONV）、前庭障害 |
| 作用機序 | 抗コリン作用により、脳の嘔吐シグナルを遮断する。 |
| 持続時間 | パッチあたり最大72時間 |
| 貼付部位 | 耳の後ろの毛のない部分 |
| 禁忌事項 | 緑内障、尿閉、12歳未満の小児 |
| 経口薬に対する利点 | 消化管吸収の問題がなく、投与回数が少なくて済む |
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