ADHDの治療に用いられる経皮吸収型メチルフェニデートは、抗うつ薬、血圧治療薬、血液希釈薬、MAOIなど、いくつかの薬物クラスおよび物質と相互作用する。これらの相互作用は、用量の調整が必要なものから禁忌のものまで様々である。患者は、副作用や有効性の低下を避けるために、OTC薬、サプリメント、さらにはカフェインやタバコの使用も含めて、常に医療提供者に自分の投薬リストをすべて開示すべきである。
キーポイントの説明
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禁忌相互作用
- MAO阻害薬（MAOI）： 経皮吸収型メチルフェニデートとの同時使用、またはMAOIを中止してから2週間以内の使用は、高血圧クリーゼを引き起こす可能性がある。これは厳格な回避を必要とする重篤な相互作用である。
- フェゾリネタントとトラネキサム酸： これらは相互作用のリスクが高いため、メチルフェニデートとの併用は明確に推奨されていない。
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用量調節またはモニタリングが必要な薬物
- 抗うつ薬（SSRI、三環系）： セロトニン症候群のリスクを高める、またはメチルフェニデートの作用を変化させる可能性がある。
- 血圧の薬： メチルフェニデートは抗高血圧薬の効果を打ち消す可能性があるため、より綿密な監視が必要である。
- 血液希釈剤（例、ワルファリン）： メチルフェニデートはその作用を増強し、出血リスクを高める可能性がある。
- 痙攣薬（抗痙攣薬）： メチルフェニデートは発作の閾値を下げたり、代謝と相互作用することがある。
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その他の注目すべき相互作用
- 鬱血除去薬（例、プソイドエフェドリン）： 心拍数増加などの心血管系の副作用を悪化させることがある。
- 麻酔薬： メチルフェニデートは特定の麻酔薬と相互作用する可能性があり、外科手術の際には調整が必要である。
- リスペリドン： 有効性の変化または副作用の増加の可能性。
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物質との相互作用
- カフェインとタバコ： 興奮作用を増幅させる可能性がある（例：ジタバタ感、頻脈）。
- ハーブのサプリメント： セント・ジョーンズ・ワートのように、興奮作用やセロトニン作動性作用が加わる可能性があるものもある。
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一般的な指針
- 常に開示する すべての すべての薬（処方薬、OTC薬、サプリメント）を医師に伝えてください。
- パッチの用量（10～30mg/9時間）は、本質的に相互作用のリスクに影響しませんが、重症度に影響する可能性があります。
カフェイン摂取のようなライフスタイルの要因が、薬の効果に微妙な影響を与えるかもしれないことを考慮したことがありますか？このような相互作用は、安全な服用を確実にするために、個人に合わせた投薬レビューの重要性を強調しています。
要約表
| 相互作用の種類 | 薬物/物質 | リスクレベル | 必要な処置 |
|---|---|---|---|
| 禁忌 | MAOI、フェゾリネタント、トラネキサム酸 | 高い（使用を避ける） | 併用は厳重に避ける。 |
| 用量調節/モニタリング | SSRI、血圧治療薬、ワーファリン | 中等度から高値 | 注意深く監視する；必要に応じて用量を調節する。 |
| その他の注目すべき事項 | 鬱血除去薬、麻酔薬、リスペリドン | 変数 | 医療従事者と相談する。 |
| 物質 | カフェイン, タバコ, セントジョーンズワート | 軽度～中等度 | 副作用を軽減するために摂取量を制限する。 |
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