非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）であるジクロフェナク経皮吸収型貼付剤は、重篤なアレルギー反応や全身反応を引き起こす可能性がある。これには、皮膚粘膜眼症候群（SJS）や中毒性表皮壊死融解症（TEN）のような重篤な皮膚症状や、多臓器過敏症（DRESS症候群）が含まれる。アレルギー反応以外にも、心血管系リスク（心臓発作、脳卒中）を上昇させ、消化管出血を引き起こし、肝／腎機能を障害する可能性がある。長期間の使用、年齢、既往症によってリスクは増大する。発熱を伴う発疹、顔の腫れ、呼吸困難などの症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けることが重要である。
重要ポイントの説明
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重篤なアレルギー反応
- DRESS症候群:好酸球増多（白血球数の増加）および臓器炎症（特に肝臓、腎臓および心臓）を伴う全身性の過敏性反応。症状には発熱、発疹、リンパ節の腫脹が含まれる。
- アナフィラキシー:まれに、じんましん、喉の腫れ、低血圧を呈し、生命を脅かす。
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重篤な皮膚反応
- 皮膚粘膜眼症候群（SJS）および中毒性表皮壊死融解症（TEN）:痛みを伴う水ぶくれができ、皮膚がはがれ、しばしばインフルエンザのような症状が先行する。このような症状には緊急治療が必要である。
- リンク ジクロフェナク経皮吸収パッチ 吸収関連のリスクについて
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心血管リスク
- 心臓発作 心臓発作 または ストローク たとえ短期間の使用であっても。ジクロフェナクのようなNSAIDsは血圧を上昇させ、体液貯留を引き起こし、心不全を悪化させる可能性がある。
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胃腸障害
- 胃/腸の潰瘍、出血、穿孔、時に致死的。危険因子には、65歳以上、アルコール使用、副腎皮質ステロイドの併用が含まれる。
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臓器毒性
- 肝障害:黄疸、疲労、腹痛は肝炎の可能性を示唆する。
- 腎臓障害:体液貯留による尿量の減少または脚のむくみ。
- 高カリウム血症:カリウム濃度が高いと心臓のリズムが乱れる。
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危険因子
- 長期使用、喫煙、併存疾患（糖尿病など）はリスクを増幅させる。
なぜこれが重要なのか？ これらの反応は、特に脆弱な集団におけるNSAIDパッチへの警戒の必要性を強調している。原因不明の発疹や呼吸困難のような初期徴候がないか常に監視すること。
総括表：
| 反応タイプ | 症状 | 緊急徴候 |
|---|---|---|
| 重篤なアレルギー性 | DRESS症候群（発熱、発疹、臓器炎症）、アナフィラキシー（喉の腫れ） | 顔面腫脹、呼吸困難、血圧低下 |
| 皮膚反応 | SJS/TEN（水疱形成、皮膚剥離）、発熱を伴う発疹 | 広範囲の発疹、インフルエンザ様症状 |
| 心血管 | 心臓発作、脳卒中、高血圧 | 胸痛、突然の脱力感、ろれつが回らない |
| 消化器 | 出血、潰瘍、穿孔 | 黒色/タール状便、激しい腹痛 |
| 臓器毒性 | 肝障害（黄疸）、腎不全（むくみ）、高カリウム血症 | 疲労、尿量減少、不整脈 |
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