経皮吸収型ニトログリセリンを過剰摂取した場合、危険な低血圧、めまい、失神、あるいは生命を脅かす心血管系の虚脱などの重篤な合併症を軽減するためには、直ちに行動することが極めて重要である。主な手順としては、すべてのパッチを外し、救急医療支援を求め、激しい頭痛、錯乱、不整脈、意識消失などの症状を監視することである。点滴や血圧を安定させる薬などの支持療法が必要になることもある。リスクを減らすためには、アルコールや急激な姿勢の変化を避けるなどの予防策も欠かせない。
ポイントを解説
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当面の対応
- すべての ニトログリセリン経皮吸収パッチ:過剰投与は、ニトログリセリンが皮膚から過剰に吸収された場合に起こる。パッチを剥がすと、それ以上の吸収は止まる。
- 救急サービス（911）または毒物管理室（800-222-1222）に連絡する。:重症度を評価し、治療を開始するためには、専門家の指導が不可欠である。
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過量投与による症状
- 心血管系:重篤な低血圧、不整脈、胸痛。
- 神経学的:めまい、錯乱、発作、意識消失。
- その他:吐き気、嘔吐、皮膚の紅潮。
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医療介入
- 支持療法:必要であれば、血圧を安定させるための輸液、酸素療法、血管圧迫薬などの薬物療法を行う。
- モニタリング:合併症予防のための心電図と血圧の継続的追跡。
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予防対策
- アルコールと勃起不全治療薬を避ける:これらは低血圧を悪化させる。
- ゆっくりとした姿勢の変化:めまいによる転倒を防ぐ。
- 正しいパッチの貼り方:吸収を確実にコントロールするために、部位をローテーションし、毛深い皮膚や炎症を起こしている皮膚を避ける。
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特殊な集団
- 高齢者:重篤な低血圧のリスクが高い。
- 産業労働者:長期暴露は硝酸塩耐性または禁断症状を引き起こす可能性がある。
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経過観察
- 医療評価:たとえ症状が治まっても、専門家による評価によって、遅発性の合併症がないことを確認する。
- 教育:患者は、早期過量投与徴候を認識し、処方されたパッチの使用法を遵守することを学ぶべきである。
迅速な対応と予防戦略を組み合わせることにより、経皮ニトログリセリンの過量投与のリスクを効果的に管理することができる。
要約表
| 主な側面 | 行動/検討 |
|---|---|
| 緊急措置 | すべてのパッチを剥がし、救急サービス（911 または毒物管理室：800-222-1222）に連絡する。 |
| 症状 | 重篤な低血圧、めまい、不整脈、錯乱、意識消失。 |
| 医療介入 | 輸液、酸素療法、血管圧迫薬、心電図と血圧の連続モニタリング。 |
| 予防策 | アルコールを避ける、姿勢をゆっくり変える、適切なパッチ貼付、貼付部位のローテーション。 |
| 特別な集団 | 高齢者（低血圧リスクが高い）、産業労働者（硝酸塩耐性）。 |
| フォローアップ | 医学的評価、早期過量投与徴候に関する患者教育。 |
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