経皮吸収型メチルフェニデートは、メチルフェニデートまたはその成分に対して過敏症のある人、MAOIを服用している人、または服用を中止して14日以内の人、トゥレット症候群、緑内障、重度の不安症などの症状がある人には禁忌である。また、発作、心臓病、薬物乱用の既往歴のある人は避けるべきであり、妊娠・授乳中は注意が必要である。安全性と有効性を確保するためには、適切な塗布と保管が重要である。
キーポイントの説明
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アレルギー反応と過敏症
- メチルフェニデートまたは経皮吸収型テープ製剤に含まれる成分に対して既知のアレルギーのある方は、使用を避けてください。過敏症は重篤な皮膚反応または全身性のアレルギー反応を引き起こす可能性がある。
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薬物相互作用（MAOI）
- モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）との併用、またはMAOIを中止してから14日以内の併用は危険である。この併用は、ドーパミンおよびノルエピネフリンレベルが過剰になるため、高血圧クリーゼを引き起こす可能性がある。
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神経および精神疾患
- トゥレット症候群:メチルフェニデートは、影響を受けやすい人の運動チックまたは音声チックを悪化させることがある。
- 不安/焦燥:興奮作用により、著明な不安、緊張、激越が悪化することがある。
- 発作:発作の既往歴のある人は、メチルフェニデートが発作の閾値を下げる可能性があるため、リスクが高い。
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心血管および眼のリスク
- 緑内障:眼圧を上昇させ、この症状を悪化させる可能性があります。
- 心臓の問題:高血圧、不整脈、その他の心血管系に問題のある患者は、刺激物によって心臓に負担がかかるため、摂取を避けるべきである。
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特別な集団
- 妊娠中/授乳中:胎児の発育または乳児の健康に対するリスクを評価する必要がある。
- 薬物使用歴:乱用の可能性が高いため、薬物依存の既往歴のある人には適さない。
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使用・保管上の注意
- 皮膚の状態:皮膚の弱い人や皮膚疾患のある人は、皮膚刺激や接着不良を起こすことがある。
- 保管方法:規制薬物であるため、誤用を防ぐために安全に保管する必要がある。
個々のリスクを評価し、禁忌が存在する場合は代替案を検討するために、必ず医療従事者に相談すること。パッチは副作用を最小限に抑えるため、使用ガイドライン（例えば、9時間の装着制限、熱/水への暴露の回避）を厳守する必要がある。
要約表
| 禁忌グループ | 特定のリスク |
|---|---|
| 過敏症 | メチルフェニデートまたは貼付剤成分に対する重篤なアレルギー反応。 |
| MAOIの使用 | MAOIと併用した場合、または併用中止後14日以内の高血圧クリーゼ。 |
| 神経症状 | トゥレット病のチック、発作、重度の不安感を悪化させる。 |
| 心血管/眼の問題 | 緑内障、高血圧、不整脈の患者にはリスクがある。 |
| 特殊な集団 | 妊娠中、授乳中、薬物乱用歴のある方は使用できません。 |
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