リドカインパッチは局所鎮痛剤で、皮膚の下にある神経線維のナトリウムチャネルを遮断することにより、局所的な鎮痛をもたらします。パッチ1枚あたり700mgのリドカインを含み、全身への吸収は最小限（5％未満）であるため、しびれや広範囲に影響を及ぼすことなく安全に使用できます。このパッチは、表面的な痛みといくつかの深い痛みのタイプの両方に有効で、数時間以内に効果が現れ、1週間以内に最適な結果を評価できる。標準的な投与量は、1日3パッチ、12時間までであるが、長期間の使用も研究されている。帯状疱疹後神経痛のような神経痛によく処方されるが、その他の局所的な痛みにも適応外で使用される。
主なポイントを解説
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作用機序
- リドカインは神経細胞膜の電位依存性ナトリウムチャネルを遮断し、損傷した線維からの異常な疼痛シグナルを防ぐ。
- 全身麻酔薬とは異なり、局所的に作用して吸収を最小限に抑えるため、しびれや全身的な副作用を避けることができる。
- 意外なことに、局所治療であるにもかかわらず、深部痛や鈍痛を緩和することがある。
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臨床応用
- 主に神経障害性疼痛（例：帯状疱疹後神経痛）に処方される、 帯状疱疹後神経痛 )に使用されるが、筋骨格系の痛みには適応外で使用される。
- 市販品（リドカイン濃度が低い）は軽度の四肢痛を治療する。
- 新たな用途 妊娠中のリドカインパッチ -全身的な安全性を確認する必要がある。
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用法・用量
- パッチサイズ：10x14cm（リドカイン700mg）。
- 標準：1～3パッチ、12時間/日以下；延長レジメン（例えば、4パッチ/24時間）は安全な血漿中濃度を示す。
- 痛みのある部位に直接貼付する；小さい部位にはパッチをカットしてもよい。
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発症と持続時間
- 30分以内に部分的緩和；完全な効果は1週間後に評価される。
- 患者の中には、"off "期間中または18時間以上の使用で反跳性疼痛を報告する者もいる。
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安全性プロファイル
- 軽度の皮膚反応（発赤／かゆみ）が一般的である。
- 吸収率が低いため、全身毒性はまれであるが、皮膚や粘膜の損傷には注意が必要である。
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患者への配慮
- 過剰投与を防ぐため、他のリドカイン製剤との併用は避けること。
- 急性疼痛シグナルを遮断しないため、侵害受容性疼痛（切り傷／火傷など）には使用しない。
このような標的を絞ったアプローチにより、リドカインパッチは、有効性と局所的な作用のバランスがとれた、慢性疼痛管理のための多用途なツールとなる。しかし、妊娠中や小児医療におけるリドカインパッチの役割については、安全性の閾値を確認するためのさらなる研究が必要である。
総括表
| アスペクト | 詳細 |
|---|---|
| 作用機序 | 神経線維のナトリウムチャネルを遮断し、局所的な痛みのシグナルを防ぐ。 |
| 吸収 | <5%の全身吸収；しびれや広範囲への影響を避ける。 |
| 投与量 | 1～3パッチ（各700mg）を≦12時間/日。 |
| 発現/持続時間 | 30分で部分的緩和、1週間後に完全な効果。 |
| 適応 | 神経障害性疼痛（帯状疱疹後神経痛など）、適応外の筋肉痛。 |
| 安全性 | 軽度の皮膚反応の可能性あり、毒性リスクは低い。 |
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